Intravénás béta-blokád az autonóm aktivitás javítására

A krónikus béta-adrenoreceptor blokádról ismert, hogy javítja a magas kockázatú betegek kimenetelét, míg az autonóm aktivitás javulását bizonyították a kimenetel javulásának fő okaként. Ezért perioperatív béta-adrenoreceptor blokád javasolt azoknál a betegeknél, akiknél a Revised Cardiac Risk Index pontszám 3 vagy több. A kutatók azt feltételezik, hogy a hipertónia és/vagy tachycardia kezelésére szolgáló preoperatív intravénás béta-adrenoreceptor blokád javítja az autonóm aktivitást, amit a pulzusszám variabilitás összteljesítményének növekedése tükröz.

Anyag és módszer: Az IRB jóváhagyását követően 20 elektív szívműtétre tervezett beteget vontunk be a vizsgálatba. A rutinszerű gyógyszeres kezelést a vizsgálat során az iránymutatások szerint folytatták. A HRV-t (TP és alacsony-magas frekvencia arány (LF/HF), amely a szimpatikus-paraszimpatikus egyensúlyt tükrözi) elemezték az általános érzéstelenítés és a béta-adrenoreceptor blokád indukálása előtt minden betegnél (kiindulási érték). A betegeket kiindulási hemodinamikájuk alapján jelölték ki. A hipertóniában (szisztolés vérnyomás > 140 Hgmm vagy diasztolés vérnyomás > 90 Hgmm) vagy tachycardiában (pulzusszám > 80 bpm) szenvedő betegeket a BÉTA-BLOK csoportba soroltuk. Ebben a csoportban metoprolol-bolit (2mg) adagoltunk intravénásan, lépcsőzetesen, amíg a hemodinamikai értékek normálisra nem csökkentek. A teljes adagot rögzítettük. A hemodinamika normalizálása után második HRV analízist végeztünk (Beavatkozás). A normotenzív és normocardiás betegeket a CONTROL csoportba soroltuk. Beavatkozás nem történt. Statisztikák: Mann Whitney U-teszt a csoportok és az események közötti összehasonlításhoz Kiindulási helyzet és Beavatkozás a csoporton belül BÉTA-BLOCK, p<0,05.