A perioperatív gyógyszerek hatása a szívsebészeten átesett betegek kimenetelére

Évente körülbelül 694 000 amerikainak van nyitott szívműtéte, beleértve a billentyűjavítást, a billentyűcserét, a szívátültetést és a koszorúér bypass (CABG) műtétet [1]. A perioperatív szövődmények incidenciája ezeknél a szívsebészeti betegeknél 4,5%, míg a prevalencia 1,6% és 14,1% között változott [2,3]. A népesség elöregedésével egyre több előrehaladottabb szívbetegségben és társbetegségben szenvedő idős beteg kerül szívsebészeti beavatkozásra. Ezeknél a betegeknél a posztoperatív kardiovaszkuláris szövődmények (szívhalál, miokardiális infarktus (MI), ischaemia, pangásos szívelégtelenség (CHF), aritmia, stroke és akut veseelégtelenség (ARF)) jelentik a fő posztoperatív szövődményeket [4-6]. Ezek a szövődmények megnövekedett mortalitást, hosszabb kórházi tartózkodást és évi 20 milliárd dollárt meghaladó becsült költségeket eredményeznek [7].

Ezeket az eseményeket sebészeti stresszreakciók válthatják ki, amelyek a noradrenalin és adrenalin emelkedett plazmaszintjét [8], a szívizom oxigénellátási keresletének egyensúlyhiányát és a plakk felszakadását eredményezhetik [9].

A béta-blokkolókat, ACE-gátlókat, alfa2-agonistákat, aszpirint, sztatinokat, nitrátokat, vérlemezke- és véralvadásgátló gyógyszereket széles körben alkalmaznak koszorúér-betegségben, magas vérnyomásban és más szívbetegségben szenvedő betegeknél. Kimutatták, hogy a béta-blokkolók, az ACE-gátlók és az aszpirin-sztatinok is pozitív hatással vannak a sebészeti és nem sebészeti kezelések kimenetelére [10-11]. Vannak azonban más tanulmányok is, amelyek nem tudták igazolni ezeknek a gyógyszereknek a pozitív eredményeit a posztoperatív eredményekre vonatkozóan.

A fent hivatkozott korábbi vizsgálatok alapján azt javasoljuk, hogy a perioperatív gyógyszerek (béta-blokkolók, ACE-gátlók, alfa2-agonisták, aszpirin, sztatinok, nitrátok, thrombocyta-aggregáció-gátlók és véralvadásgátlók) alkalmazása szívsebészeti betegek szívvédelmét nyújthassa. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy retrospektív módon megvizsgálja, hogy a perioperatív gyógyszerhasználat összefüggésben van-e a posztoperatív kardiovaszkuláris szövődmények előfordulási gyakoriságának csökkenésével az elektív szívműtéten átesett betegeknél.

Ez a tanulmány egy retrospektív tanulmány lesz. Az elektronikus kórlapokból és a meglévő adatbázisból összegyűjtjük és elemzik a betegadatokat. Az elsődleges végpontok a posztoperatív mortalitás (30 napon belül), valamint az általános szövődmények és a kórházi tartózkodás időtartama. A másodlagos végpontok a szívinfarktus, a szívhalál, a szívelégtelenség, a szívritmuszavar, az ischaemia, a stroke, a neurológiai szövődmények, az intenzív osztályon tartózkodás időtartama, az újrafelvételi arány, fertőzések, tüdőszövődmények, az intubációs idő hossza, a lélegeztetési idő hossza és akut vese kudarc.