Effekten af ​​perioperativ medicin på resultaterne af patienter, der gennemgår hjertekirurgi

Hvert år får omkring 694.000 amerikanere åben-hjertekirurgi, herunder klapreparationer, klapudskiftninger, hjertetransplantationer og koronararterie-bypass-operation (CABG) [1]. Den rapporterede forekomst af perioperative komplikationer hos disse hjertekirurgiske patienter er 4,5 %, mens prævalensen varierede fra 1,6 % til 14,1 % [2,3]. Efterhånden som befolkningen bliver ældre, bliver et øget antal ældre patienter med mere fremskredne hjertesygdomme og følgesygdomme henvist til hjertekirurgi. For disse patienter repræsenterer postoperative kardiovaskulære komplikationer (hjertedød, myokardieinfarkt (MI), iskæmi, kongestiv hjerteinsufficiens (CHF), arytmi, slagtilfælde og akut nyresvigt (ARF)) de største postoperative komplikationer [4-6]. Disse komplikationer udmønter sig i øget dødelighed, forlænget hospitalsophold og anslåede omkostninger på over 20 milliarder dollars årligt [7].

Disse hændelser kan udløses af kirurgiske stressreaktioner, der resulterer i øgede plasmaniveauer af noradrenalin og epinephrin [8], ubalance i myokardiets iltforsyningsbehov og plaqueruptur [9].

Betablokkere, ACE-hæmmere, alfa2-agonister, aspirin, statiner, nitrater, anti-blodplademedicin og antikoagulerende medicin er blevet brugt i vid udstrækning hos patienter med kranspulsåresygdomme, hypertension og andre hjertesygdomme. Betablokkere, ACE-hæmmere og aspirin-statiner har også vist sig at have en positiv indvirkning på resultaterne af kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger [10-11]. Der er dog andre undersøgelser, som ikke var i stand til at påvise de positive resultater af disse medikamenter på postoperative resultater.

Baseret på de tidligere undersøgelser, der er refereret til ovenfor, foreslår vi, at brugen af ​​perioperativ medicin (betablokkere, ACE-hæmmere, alfa2-agonister, aspirin, statiner, nitrater, trombocythæmmende medicin og antikoagulationsmedicin) kan give hjertebeskyttelse til hjertekirurgiske patienter. Det specifikke formål med denne undersøgelse er retrospektivt at undersøge, om perioperativ medicinbrug er forbundet med fald i forekomsten af ​​postoperative kardiovaskulære komplikationer hos patienter, der gennemgår elektiv hjertekirurgi.

Denne undersøgelse vil være en retrospektiv undersøgelse. Patientdata fra de elektroniske journaler og eksisterende database vil blive indsamlet og analyseret. Primære endepunkter vil være postoperativ mortalitet (inden for 30 dage) og overordnede komplikationer og længden af ​​hospitalsophold. De sekundære endepunkter vil være myokardieinfarkt, hjertedød, CHF, arytmi, iskæmi, slagtilfælde, neurologiske komplikationer, længde på intensivophold, genindlæggelsesfrekvens, infektioner, lungekomplikationer, længde af intubationstid, længde af ventilationstid og akut nyrefunktion. fiasko.