A nasotrachealis intubációs útvonal anatómiájának CT-elemzése olyan betegeknél, akiknél a maxilláris előrehaladást jelezték

A növekedést és fejlődést befolyásoló számos tényező kombinációja dento-arc-deformitásokat hoz létre. Ezen deformitások egyike a maxilláris retrúzióként definiálható, mint az állcsont elégtelen fejlődése. A felső állcsont sagittalis csontvázának hiányosságai az esztétikai problémákon túl funkcionális problémákat, például légzési és táplálkozási nehézségeket okoznak, és gyakran műtéti kezelést igényelnek.

Ezeket a műtéteket általános érzéstelenítésben végzik. Ezeknél a műtéteknél a nasotrachealis intubációt alkalmazzák az általános érzéstelenítés érdekében. A nasotrachealis intubáció során két különböző útvonal van (felső és alsó), amelyeken a légcsőcső előrehaladhat az orrlyukakon keresztül.

Az alsó traktus az orrfenék mentén húzódik, és az alsó kagyló alatt fekszik. A Concha nasalis inferior egy vékony és független viscerocranium csont, amely az állcsont és a palatinus arca a függőleges lamina orrüreg felé néz. A concha nasalis inferior szabad alsó széle lefelé, az orrüreg felé irányul, korlátozva a meatus inferiort. A meatus alsó része a legnagyobb, és az orrüreg külső falának hossza mentén húzódik. Az első ⅓ és a középső ⅓ közötti rész találkozási területe a meatus nasi medius legszélesebb területe, és ott van a nasolacrimalis csatorna nyitottsága. A nasolacrimalis csatorna alsó nyílásában az orrüreg nyálkahártyájából kialakított határozatlan nyálkahártya réteg lehet, amit Hasner sapkának neveznek.

A felső pálya közvetlenül a középső kagyló alatt található az alsó kagyló felett. A concha nasal is medius egy szegmens, amely mediálisan nyúlik ki az ethmoid csonttól, és néha tartalmazhat egy vagy több ethmoid légsejtet. A Concha nasalis medius a hátsó részre terjed ki, és a palatinus csont függőleges laminátumával artikulálódik. A Concha nasalis medius alatt meatus nasi mediusnak nevezik, és elölről hátrafelé szűkül. A meatus nasi medius elejének legszélesebb területét, közvetlenül a vestibulum felett, pitvarnak nevezik meatus mediinak. A Meatus nasi mediusban számos orrmelléküreg található; Itt nyílik a frontális sinus, az elülső és középső csoport ethmoid sinusai és a sinus maxillaris. A Meatus nasi medius szélső végén a foramen sphenopalatinum található, amelybe az orrüreggel kapcsolatos erek és idegek jutnak be.

Az alsó ösvényt biztonságosabb útnak nevezik, mint a felsőt, mivel távol helyezkedik el a középső kagylótól és a cribriform rétegtől. A középső kagyló sérülése görcsöket és nagy vérzéseket okozhat. A cribriform lemez sérülése a cerebrospinalis rhinorezin vagy a szaglóideg károsodását is okozhatja. Ezek a feltételek különösen fontosak az anatómiai eltéréseknél, mint például a középső kagyló hipertrófiában és a concha bullosában.

Ezen szövődmények megelőzése szempontjából fontos, hogy az aneszteziológus ismeri a regionális anatómiát, és meg tudja választani az intubációs csatorna megfelelő méretét. Jelen tanulmány célja teljes fejtomográfiás felvételek vizsgálata maxilláris retrúziós betegeknél, valamint csont- és lágyrész anatómiai vizsgálata, valamint a légutak méretében fellelhető különbségek feltárása, valamint ezeknek az adatoknak megfelelő intubációs csövek alkalmazása.

Nyolc különböző paraméter kerül kiértékelésre, beleértve a két különböző intubációs útvonal átmérőjének mérését, a jobb/bal elválasztás, a férfi/nő elválasztás és a beteg/kontrollcsoport elválasztása esetén.

A vizsgálatban a hatás mérete (f) = 0,275, α = 0,05, β = 0,80 és 1- és 80% 95%-os konfidencia elméleti erővel ebben a vizsgálatban minden csoportra 100 d enek számítanak. A kutatók az osztály betegkapacitásának vizsgálatát tűzték ki célul, minden csoportban legalább 51 beteggel.

A tanulmány adatait a licencelt SPSS 21.0 csomagprogram fogja kiértékelni. Student-féle t-teszt és/vagy Mann-Whitney U-teszt kétcsoportos összehasonlításban és Anova és/vagy Kruskall-Wallis H-teszt három vagy több csoportos összehasonlításban az adatok normalitásvizsgálatának eredményeként. Korrelációs elemzést vagy khi-négyzet függőségi teszteket alkalmaznak a változók összefüggésbe hozására az adatok mérési szintjének megfelelően. A megfigyelőn belüli megbízhatóság érdekében a Kap p a megfelelőségi tesztet kell használni. Meg kell jegyezni, hogy nincs szignifikáns különbség, ha p> 0,05 és ha p <0,05 szignifikáns különbséget jeleznek.