A riasztási tünetek prediktív értéke irritábilis bélszindrómás betegeknél a Róma IV.

A funkcionális bélrendszeri rendellenességek (FBD) a krónikus gasztrointesztinális (GI) rendellenességek spektruma, amelyeket a hasi fájdalom domináns tünetei vagy jelei jellemeznek, puffadás, puffadás és/vagy bélrendszeri rendellenességek, valamint a rutin diagnosztikai vizsgálatokkal azonosított nyilvánvaló anatómiai vagy fiziológiai rendellenességek hiánya. , ahogy azt klinikailag megfelelőnek ítélik. Az irritábilis bél szindróma (IBS) az egyik leggyakrabban diagnosztizált funkcionális bélbetegség (FBD). hasi fájdalom és bélműködési zavar jellemzi, amely székrekedésként, hasmenésként vagy mindkettő váltakozó időszakában jelentkezik. Az IBS előfordulási arányát ritkán számítják ki, és a prevalencia becslései országok között és azokon belül is ingadoznak. Sperber és munkatársai irodalmi áttekintése azt sugallja, hogy a globális prevalencia arányt nem lehetett megbecsülni a tanulmányok heterogenitása miatt. Észak-Amerikára, Európára, Ausztráliára és Új-Zélandra az összesített prevalenciaarány 8,1% volt. Noha az IBS nem jár együtt megnövekedett halálozási arányokkal, jelentős terhet jelent az érintett betegekre és a társadalomra a közvetlen orvosi költségek, a termelékenység elvesztése és az egészséggel összefüggő életminőség romlása miatt.

Az IBS-tünetek kialakulása és fennmaradása többtényezősnek tekinthető. Következésképpen a diagnózis és a kezelés bonyolult klinikai erőfeszítés. Az IBS-t tünetalapú kritériumok alapján diagnosztizálják, amelyeket kezdetben Manning javasolt, majd a Róma I., II. és III. kritériumok szerint módosítottak és számszerűsítettek. A rendelkezésre álló irodalom azonban azt sugallja, hogy a tünetalapú diagnosztikai algoritmusok, bár gyakran használják klinikai és kutatási vizsgálatokhoz, gyenge érzékenységgel rendelkeznek. Bár a diagnosztikai algoritmusok megkülönböztethetik az IBS-t az egészségügyi vagy a felső gyomor-bélrendszeri állapotoktól, a tanulmányok nem szolgáltatnak meggyőző bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a kritériumok megkülönböztethetik az IBS-t a vastagbél organikus betegségétől. Ezért a klinikai gyakorlatban az anamnézisnek a fő tüneteken túl szerves betegségre utaló bizonyítékot (riasztási tüneteket) is tartalmaznia kell. A végbélvérzés, a vérszegénység, a fogyás, a láz, a vastagbélrák a családban előfordulása és az 50 év feletti életkor a súlyos gyomor-bélrendszeri betegségek figyelmeztető jelei. A vastagbéltükrözés a legközvetlenebb módja az organikus vastagbélbetegségek kizárásának. Egyetértés van abban, hogy azoknak a betegeknek, akik megfelelnek a figyelmeztető jelekkel járó IBS római kritériumainak, erősen javasolt a kolonoszkópia elvégzése, hogy kizárják a súlyos vastagbélbetegségeket, például a gyulladásos bélbetegséget (IBD) és a vastagbélrákot. Az irritábilis bél szindróma tüneti kritériumainak diagnosztikai érzékenysége kolonoszkópia nélkül nem több, mint 69,7% azoknál a betegeknél, akiknél gyaníthatóan irritábilis bélszindróma hiányzik, és nincsenek figyelmeztető jelek. Egyelőre nincs konszenzus abban, hogy az IBS-gyanús betegeknek, akiknél nincsenek figyelmeztető jelek, szükségük van-e kolonoszkópiára vagy sem. Mindazonáltal továbbra is bizonytalan a riasztási tünetek értéke az organikus betegségek és a funkcionális rendellenességek megkülönböztetésében, és további kutatásokra van szükség, különösen mivel a riasztási jellemzők gyakoriak.

2016-ban frissítették és közzétették a Róma IV kritériumokat, amelyekben az IBS több változtatást is magában foglalt. És jelenleg kevés klinikai vizsgálat létezik a római IV. Ezt a keresztmetszeti vizsgálatot az IBS és az organikus bélbetegségek riasztási tüneteinek prediktív értékének, valamint a különböző altípusok prediktív értékének különbségének értékelésére tervezték a Roman IV alapján.

Adatgyűjtés: Alapvető információk: név, nem, rassz, életkor, BMI-index (magasság, súly), családi állapot ；Gastrointestinalis tünetek: IBS-hez kapcsolódó tünetek, székletforma változása, tünetek időtartama és előfordulása； Riasztási tünetek: Végbélvérzés (fekete széklet, vér a WC-papíron), vérszegénység, fogyás, láz, éjszakai tünetek； Életmód: étkezési szokások (fűszeres stimuláció, élelmi rost), dohányzás, ivás, alvásminőség, napi edzésidő; Családi anamnézis: vastagbélrák, gyulladásos bélbetegség, cöliákia stb.; Személyes anamnézis: gyomor-bélrendszeri fertőzések, életveszélyes események; Vizsgálati eredmények: laboratóriumi vizsgálati eredmények, vastagbéltükrözési eredmények. A vizsgálók konzultáció, telefonos utókövetés, kérdőíves követés útján szerezték be a releváns információkat. Endoszkópos eredményeken keresztül szervi vagy funkcionális betegségek, jó- vagy rosszindulatúak megállapítására, az alapadatokkal való érintkezés útján, a riasztási tünetek meghatározására. Továbbá ezt a tanulmányt a Xi'an Jiaotong Egyetem második kórházának etikai bizottsága is bebizonyította.