Digitális beavatkozás adaptálása a súlyos mentális betegségben szenvedők dohányzásról való leszokásának javítására

A súlyos mentális betegségben (SMI) szenvedők átlagosan 10-15 évvel korábban halnak meg, mint az általános népességben élők. A dohányzás a legerősebb kockázati tényező az emelkedett halálozásukban. Az SMI-dohányzók leszokásban való segítése sürgős és kielégítetlen. A kórház optimális helyszín a dohányzásról való leszokást segítő szolgáltatások nyújtására. Az SMI miatti kórházi felvételek gyakoriak, az Egyesült Államokban évente több mint 1,2 millióan maradnak fekvőbetegben skizofrénia és hangulati zavarok miatt. A kórházi betegek absztinenciát tapasztalnak, tanácsadásra állnak rendelkezésre, és támogató környezetben kipróbálhatják a leszoktató gyógyszereket. A kihívás az, hogy miként vonják be az SMI-betegeket az elbocsátás utáni leszokási szolgáltatásokba. A könnyen hozzáférhető digitális beavatkozás skálázható és fenntartható módja a fekvőbeteg-járóbeteg szakadék áthidalásának és a tartós absztinencia elősegítésének. A digitális beavatkozások a leszokási kezelés minden elemét biztosítják, és a személyes és telefonos beavatkozásokhoz hasonló arányt eredményeznek. Az SMI-betegek technológia alapú beavatkozásokat használnak és hasznot húznak ezekből, de jelenleg nincs digitális dohányzásról való leszokási program, amely megfelelne az igényeiknek. Ez az R34 alkalmazás adaptálja a bevált digitális beavatkozást, a BecomeAnEX-et (EX), amelyet a Truth Initiative fejlesztett és üzemeltet több mint 10 éve. Alapvető összetevői a valós idejű, egyszemélyes coaching élő chaten, a nikotinpótló terápiával kapcsolatos döntéstámogatás és kézbesítés, a személyre szabott leszokási tervek, egy nagy online közösségi hálózat a társak támogatására, egy robusztus és teljesen integrált szöveges üzenetküldő program, valamint a személyre szabott e-mail üzenetküldés. Az adaptáció biztosítja, hogy az EX kezelje az SMI-dohányzók sajátos kihívásait, és összhangban legyen a mentális egészség helyreállításának elveivel. Az 1. célban a vizsgálók az EX-SMI-t, az EX SMI-s betegek számára adaptált változatát fejlesztik és előzetes visszajelzést kapnak. A priori célmechanizmusok a motiváció, az absztinencia önhatékonysága és a sóvárgás. A 2. célban a nyomozók egykaros kísérleti kísérletet hajtanak végre, és visszajelzést kapnak 20 SMI-dohányzótól, akiket a pszichiátriai kórházi kezelés során toboroztak, és akiket a kibocsátás után 2 héttel és 1 hónappal követtek nyomon. A megvalósíthatóságot és az elfogadhatóságot a résztvevők visszajelzései alapján értékelik a beavatkozási tapasztalataikról, a motivációjukban, az önhatékonyságban és a sóvárgásban bekövetkezett változásokról, valamint az EX-SMI használatának automatizált nyomon követési adatairól a kibocsátás után. A 3. célban a pszichiátriai kórházi kezelés során felvett 90 SMI-dohányzót véletlenszerűen besorolnak a szokásos ellátásba vagy az EX-SMI átdolgozott változatába, és a kórházi tartózkodás után 3 hónapig követik őket. A vizsgálók összehasonlítják az EX-SMI megvalósíthatóságát/elfogadhatóságát, mérik a beavatkozás hatását a célmechanizmusokra, és kezdeti becsléseket kapnak a 7 napos pontprevalencia absztinencia hatékonyságáról. Ez a kísérleti munka közvetlenül foglalkozik ezen RFA prioritásaival az új célpopuláció hatékony beavatkozásának finomítása és optimalizálása terén. Végső soron ennek a kutatási programnak erőteljes közegészségügyi hatása lehet azáltal, hogy fokozza a dohányzás abbahagyását az SMI-ben szenvedők körében.