A rögzített és testreszabott intenzitású tDCS hatása a TBI utáni figyelemhiányra

A traumás agysérülés (TBI) fontos globális egészségügyi probléma. Becslések szerint évente körülbelül 70 millió ember szenved traumás agysérülést (TBI). A kórházi kezelés vagy haláleset miatti súlyos TBI évente legalább 10 millió. 2006-ban Langlois és munkatársai arról számoltak be, hogy csak az Egyesült Államokban 50 000 beteg hal meg közvetlenül a TBI-ben vagy az azzal kapcsolatos szövődményekben, és legalább 5,3 millió amerikai szenved a TBI-hez kapcsolódó hosszú távú fogyatékosságban.

A közelmúltban a neurokritikus ellátás fejlődése a súlyos TBI-betegek számának növekedéséhez vezetett, akik kognitív és fizikai funkciói helyreállnak, és végül visszatértek önálló életbe.

A TBI-s betegek gyógyulási arányának növekedésével a TBI-s szövődmények száma is növekszik. A TBI egyik leggyakoribb következménye a kognitív hiány. 2004-ben Whiteneck és munkatársai arról számoltak be, hogy a közepesen súlyos vagy súlyos TBI-t átélt betegek körülbelül 65%-a szenved hosszú távú kognitív deficitben. Az enyhe TBI-s betegek kevesebb és enyhébb kognitív hiánytünetet mutatnak. Azonban a betegek körülbelül 15%-a szenved tartós kognitív, érzelmi, viselkedési és fizikai fogyatékosságtól egy év után (Roe et al. Fogyatékos Rehabil. 2009).

A TBI utáni kognitív deficit gyakori tünetei a figyelemzavar, a memóriavesztés és a kognitív folyamatok zavara (Salmond et al. Curr Opin Crit Care. 2005). A TBI utáni kognitív rehabilitáció jelenlegi kezelési stratégiája multimodális megközelítést jelent, beleértve a "hagyományos" foglalkozási terápiát, a számítógépes neurokognitív tréninget (CNT), a farmakoterápiát és a fizikai gyógyászatot.

A transzkraniális egyenáramú stimuláció (tDCS) egy olyan kezelési megközelítés, amelyben az egyenáramot transzkraniálisan alkalmazzák a helyi neuronális ingerlékenység modulálására. Korábbi kutatások megállapították, hogy az ismételt tDCS biztonságos, költséghatékony és könnyen beadható különféle neurológiai rendellenességek esetén, beleértve a TBI-t, a stroke-ot, a Parkinson-kórt, az Alzheimer-féle demenciát és a sclerosis multiplexet.

Bár kognitív fejlődésről számoltak be, a tDCS szabványosított protokollja a TBI-s betegek számára még kidolgozásra vár (Kang, J Korean Neurol Assoc. 2017). A tDCS-nek a TBI utáni kognitív hiányosságokra gyakorolt ​​​​hatékonyságát vizsgáló kutatások repertoárja korlátozott, és további vizsgálatokra van szükség a szabványosított protokoll létrehozásához (Ulam et al. Clinical Neurophysiology 2015; Kang és mtsai. Journal of Rehabilitation Medicine 2012; Sacco et al. Elülső. Behav. Neurosci. 2016; Lesiank és mtsai. J Fejtrauma Rehabil. 2014; Rushby et al. Neuropsych Rehabil 2020; Motes és munkatársai J. Neurotrauma 2020).

Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy meghatározza 1) a tDCS hatékonyságát a TBI utáni kognitív deficitekre, és 2) a tDCS optimalizált protokollját a TBI utáni kognitív deficitekre egy háromkaros kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálaton keresztül. Ennek a kísérletnek a hipotézisei a következők:

1. A színlelt csoport és a tényleges stimulációs csoport szignifikánsan eltérő aCPT válaszidőt mutat 10 tDCS munkamenet után.
2. A tényleges stimulációs csoporton belül a személyre szabott tDCS alcsoport szignifikánsan jobb aCPT válaszidőt mutat, mint a hagyományos tDCS alcsoport 10 tDCS munkamenet után.
3. Azok a betegek, akiknél az EEG biomarker megváltozott, szignifikánsan jobb aCPT válaszidőt mutatnak, mint a nem.