Szív-agy tengely és pszichoszociális stressz

A projekt fő célja a nemnek az amygdaláris metabolikus aktivitásra és a szívizom perfúziójára gyakorolt ​​hatásának prospektív meghatározása egészséges posztmenopauzás nők és idős férfiak populációjában, akut pszichoszociális stressz körülmények között.

A tanulmány elsődleges hipotézise az, hogy a nők aránytalanul nagy amygdaláris metabolikus aktivitást és csökkent szívizom perfúziót tapasztalnak a pszichoszociális stressz hatására, mint a férfiak.

Ez a projekt egy monocentrikus prospektív megfigyeléses vizsgálat, amely hibrid pozitronemissziós tomográfia/mágneses rezonancia (PET/MR) képalkotást, valamint biológiai minták gyűjtését foglalja magában 50-75 éves egészséges egyénekben (postmenopauzás nők és férfiak). Az akut pszichoszociális stressz kiváltására a kutatók a Montreal Imaging Stress Test (MIST) tesztet alkalmazták, amikor a résztvevők a PET/MR szkenneren belül voltak, és a Trier Social Stress Test (TSST), amikor a résztvevők a PET/MR szkenneren kívül voltak. Mind a TSST, mind a MIST szabványosított tesztek, és széles körben alkalmazzák megbízható biológiai stresszválaszok kiváltására laboratóriumi körülmények között. Nem terveznek nyomon követési vizsgálatot. A befogadáskor az egyéneket megkérdezték, és kérdőíveken keresztül gyűjtötték az egészségügyi adatokat. Ezenkívül biológiai mintákat is gyűjtöttek, beleértve a vért, a körmöt és a nyált. Az önkéntesek szívizom véráramlását (MBF) és agyi perfúziós képalkotást végeztek ammónia (13NH3)-PET segítségével, valamint funkcionális képalkotást mágneses rezonancia képalkotással (MRI), mindkettő rutinszerűen alkalmazott képalkotó technikát. A 13NH3-PET/MR vizsgálatot nyugalomban és stressz alatt (MIST) végezték. Ezt követően a vizsgálatban résztvevők TSST-n estek át, majd fluor-18-dezoxiglükóz (18F-FDG)-PET/MRI-vel teljes test metabolikus képalkotást végeztek, amely lehetővé tette többek között az agy és a csontvelő metabolizmusának tanulmányozását. Ezzel párhuzamosan a szívritmus-választ (HRR) monitorozták a vizsgálat során, és katekolaminokat gyűjtöttek a kiinduláskor és a stressz után, hogy felmérjék a szívre gyakorolt ​​autonóm hatást. A teljes sugárterhelés 5 mSv alatt volt.

Részletesen, minden résztvevőnek kérdőívet kellett kitöltenie, hogy felmérje pszichometriai alapjellemzőit a tanulmányút során.

Két vérmintát vettünk egy perifériás intravénás katéterből a vizsgálat elején és a TSST végén. A vércukorszintet ujjszúrással mérték. Ezenkívül körülbelül 1 ml-es nyálmintákat vettek különböző időpontokban, különösen az egyes mentális stressztesztek előtt és után. A körömmintákat az ujjak és/vagy lábujjak körmeinek levágásával vettük.

A résztvevőktől származó összes biológiai mintát azonnal feldolgozták a minta megőrzése érdekében.

A projektadatokat és a mintákat a legnagyobb diszkrécióval kezelték, és csak az arra felhatalmazott személyek férhettek hozzá. A projektspecifikus dokumentumokon a résztvevőket csak egyedi résztvevői szám azonosítja. Kódolt adatokat használtunk, és a résztvevők azonosító listája csak a nyomozók számára hozzáférhető. Az adatokat a Redcap® beépített mechanizmusai védik a jogosulatlan vagy véletlen nyilvánosságra hozatal, megváltoztatás, törlés, másolás és lopás ellen. A projektben szereplő biológiai anyagokat nem a résztvevő neve, hanem egy egyedi résztvevői szám azonosítja.

A résztvevőket arra kérték, hogy a tanulmányi látogatás előtt legalább 2,5 órán át koplaljanak, és legalább 24 órán keresztül tartózkodjanak az erős fizikai aktivitástól. A vizsgálat minden résztvevője soros képalkotáson esett át egy erre a célra szolgáló hibrid PET/MR-szkennerrel (GE Healthcare), 13N-NH3 és 18F-FDG validált nyomjelzőként a napi klinikai rutin szerint. A teljes test (18F-FDG) vagy az agy és a szív (13-NH3) MRI-t az összes PET-vizsgálattal egyidejűleg rögzítettük. 200 MBq 13N-NH3 intravénás bolus beadásával kezdődően 30 percig sorozatos dinamikus és statikus PET-képeket készítettünk. Ezzel párhuzamosan az alanyok átestek a MIST (matematikai feladat, a szkenner belsejében) Control (pihenő) részén. Egy második, 400 MBq 13N-NH3 adagot adtunk be, és a képeket ugyanabban a felvételi sorrendben rögzítettük 30 percig, párhuzamosan a MIST stressz részével.

Szünet után minden személynek 150 MBq 18F-FDG-t fecskendeztek be, majd a szkenneren kívül egy TSST-t. A TSST első részében egy 2-3 tagú zsűri (képzett személyzet) videokamerával felszerelt, felkéri a résztvevőt, hogy készítsen egy 5 perces prezentációt. Ehhez a résztvevők használhatnak papírt és tollat, de a prezentáció elején ki kell adniuk a megjegyzéseiket. Az 5 perces prezentáció során a zsűrik észrevétel, arckifejezés nélkül figyelik a résztvevőket. A résztvevőket arra kérik, hogy folytassák, ha abbahagyják, mielőtt a teljes 5 perc lejárna. A TSST második részében a résztvevők egy fejszámolási feladaton mennek keresztül, melynek során 11-es lépésekben számoljanak vissza 1022-től. Ezt követően a résztvevőket egy kijelölt külön sötét szobában pihenhették (pihenési fázis), és a 18F-FDG-PET vizsgálatot kb. 60 perccel a nyomjelző injekció beadása után az agy metabolikus aktivitásának felmérésére, a Zürichi Egyetemi Kórház Nukleáris Medicina Osztályának rutin eljárásai szerint. A pulzusszámot és a vérnyomást a kiinduláskor és az egész eljárás során rögzítettük.

Az eljárás a kezdeti vizsgálattól a végső vizsgálat végéig körülbelül 3,5 órát vesz igénybe. A 2 órás felkészüléssel együtt a résztvevők összesen körülbelül 5,5 órát töltöttek a vizsgálattal.