Ось сердце-мозг и психосоциальный стресс

Основная цель проекта — проспективное определение влияния пола на метаболическую активность миндалевидного тела и перфузию миокарда в популяции здоровых женщин в постменопаузе и пожилых мужчин, находящихся в условиях острого психосоциального стресса.

Основная гипотеза исследования заключается в том, что женщины испытывают непропорциональную метаболическую активность миндалины и снижают перфузию миокарда в ответ на психосоциальный стресс по сравнению с мужчинами.

Этот проект представляет собой моноцентрическое проспективное обсервационное исследование, включающее гибридную позитронно-эмиссионную томографию/магнитно-резонансную томографию (ПЭТ/МР), а также сбор биологических образцов у здоровых людей в возрасте 50-75 лет (женщин в постменопаузе и мужчин). Чтобы вызвать острый психосоциальный стресс, исследователи применили Монреальский стресс-тест с визуализацией (MIST), когда участники находились внутри сканера ПЭТ/МР, и социальный стресс-тест Трира (TSST), когда участники находились за пределами сканера ПЭТ/МР. И TSST, и MIST являются стандартизированными тестами и широко применяются для провоцирования надежных реакций биологического стресса в лабораторных условиях. Никакого последующего исследования не планируется. При включении люди были опрошены, и данные о состоянии здоровья были собраны с помощью вопросников. Кроме того, были взяты биологические образцы, в том числе кровь, ногти и слюна. Добровольцам была проведена визуализация кровотока миокарда (MBF) и церебральной перфузии с использованием ПЭТ с аммиаком (13NH3), а также функциональная визуализация с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые обычно используют методы визуализации. 13NH3-ПЭТ/МР проводили в состоянии покоя и в условиях стресса (MIST). Впоследствии участники исследования прошли TSST с последующей метаболической визуализацией всего тела с помощью ПЭТ/МРТ с фтор-18-дезоксиглюкозой (18F-ФДГ), что позволило изучить метаболизм головного и костного мозга, среди других параметров. Параллельно на протяжении всего исследования контролировали реакцию сердечного ритма (HRR), а катехоламины собирали в начале исследования и после стресса для оценки вегетативного влияния на сердце. Суммарное радиационное воздействие составило менее 5 мЗв.

Подробно, каждому участнику было предложено заполнить анкеты для оценки их базовых психометрических характеристик во время исследовательского визита.

Два образца крови были взяты из периферического внутривенного катетера в начале исследования и в конце TSST. Уровень глюкозы в крови измеряли с помощью прокола пальца. Кроме того, образцы слюны объемом примерно по 1 мл были взяты в разные моменты времени, особенно до и после каждого из психологических стресс-тестов. Образцы ногтей собирали путем срезания ногтей с пальцев рук и/или ног.

Все биологические образцы участников были немедленно обработаны для обеспечения их консервации.

Данные проекта и образцы обрабатывались с максимальной осторожностью и были доступны только уполномоченному персоналу. В документах по конкретному проекту участники идентифицируются только по уникальному номеру участника. Использовались закодированные данные, а список участников доступен только следователям. Данные защищены от несанкционированного или случайного раскрытия, изменения, удаления, копирования и кражи с помощью встроенных механизмов Redcap®. Биологический материал в этом проекте идентифицируется не по имени участника, а по уникальному номеру участника.

Участников попросили поститься не менее 2,5 часов до исследовательского визита и воздерживаться от сильной физической активности в течение как минимум 24 часов. Все участники исследования прошли серийную визуализацию на специальном гибридном ПЭТ/МР-сканере (GE Healthcare) с использованием 13N-NH3 и 18F-ФДГ в качестве проверенных индикаторов в соответствии с повседневной клинической практикой. МРТ всего тела (18F-FDG) или головного мозга и сердца (13-NH3) регистрировались одновременно со всеми данными ПЭТ-сканирования. Начиная с внутривенного болюсного введения 200 МБк 13N-NH3, в течение 30 минут получали серийные динамические и статические ПЭТ-изображения. Параллельно испытуемые проходили контрольную (отдых) часть MIST (математическое задание внутри сканера). Была введена вторая доза 13N-NH3 в размере 400 МБк, и изображения записывались в той же последовательности сбора данных в течение 30 минут, параллельно со стрессовой частью MIST.

После перерыва всем пациентам вводили 150 МБк 18F-ФДГ с последующим TSST вне сканера. Во время первой части TSST коллегия из двух-трех судей (обученный персонал), оснащенная видеокамерой, просит участника подготовить 5-минутную презентацию. Для этого участники могут использовать бумагу и ручку, но должны раздать свои уведомления в начале презентации. Во время 5-минутной презентации судьи наблюдают за участниками, не давая никаких комментариев и мимики. Участников просят продолжить, если они остановятся до истечения всех 5 минут. Во второй части TSST участники выполняют задачу на арифметику в уме, во время которой их просят считать в обратном порядке от 1022 с шагом по 11. Впоследствии участникам разрешили отдохнуть в специально отведенной отдельной темной комнате (фаза покоя), и ок. Через 60 минут после инъекции индикатора для оценки метаболической активности головного мозга в соответствии с рутинными процедурами отделения ядерной медицины Университетской больницы Цюриха. Частота сердечных сокращений и артериальное давление регистрировались исходно и на протяжении всей процедуры.

Процедура от первоначального сканирования до окончания окончательного сканирования занимает около 3,5 часов. Вместе с 2 часами подготовки участники в общей сложности потратили на исследование около 5,5 часов.