Vaccinazione rapida delle popolazioni difficili da raggiungere

Questo studio segue un disegno quasi sperimentale che coinvolge un intervento partecipativo della comunità multilivello progettato per immunizzare rapidamente le popolazioni difficili da raggiungere (HTR) nelle comunità minoritarie svantaggiate. La bassa copertura vaccinale tra le minoranze e le persone che vivono in condizioni di povertà o quasi è un problema persistente particolarmente acuto tra le popolazioni HTR (ad es. tossicodipendenti per via endovenosa, anziani reclusi). I tassi di immunizzazione sono influenzati da molteplici fattori tra cui dati demografici, atteggiamenti nei confronti della vaccinazione, norme sanitarie, barriere all'accesso e metodi di somministrazione dell'immunizzazione. Gli sforzi per vaccinare con successo le popolazioni HTR devono affrontare questi fattori. Un programma basato sulla comunità con vaccinazione rapida può servire come modello iniziale per i piani di vaccinazione di preparazione alle emergenze e per gli sforzi futuri per introdurre ampiamente la vaccinazione contro l'HIV nelle comunità urbane svantaggiate. Questo progetto sarà condotto da un partenariato comunità-sanità pubblica in otto quartieri svantaggiati all'interno di Harlem e del South Bronx in tre fasi. Nella Fase 1 implementeremo una breve valutazione del sondaggio dei residenti nei quartieri designati per identificare gli attuali ostacoli chiave all'immunizzazione affrontati dalle popolazioni HTR target in questi quartieri. Inoltre, utilizzando diversi metodi di stima, determineremo la dimensione delle popolazioni target nei quartieri di studio per stabilire il vaccino necessario e stimare i denominatori per i tassi di vaccinazione. Nella fase 2, implementeremo due ondate di un trial di intervento comunitario multilivello (sviluppato con il contributo del sondaggio e dei partner della comunità). Nella prima ondata, quattro quartieri selezionati a caso riceveranno l'intervento (ad esempio, educazione della comunità, impegno dell'organizzazione della comunità e programma di vaccinazione antinfluenzale porta a porta per i gruppi ammissibili, ecc.). Nelle quattro comunità di controllo, le popolazioni target saranno invitate a venire per la vaccinazione in luoghi specifici come parte dei normali sforzi di salute pubblica. Nella seconda ondata vaccinale, utilizzando un disegno crossover, dopo aver aggiornato e rivisto l'approccio basato sull'esperienza della prima ondata, attueremo l'intervento nelle quattro comunità di controllo; questa ondata di vaccinazioni sarà condotta nell'arco di una settimana per testare la fattibilità della vaccinazione rapida di queste popolazioni. La fase 3 di questo progetto identificherà gli elementi promettenti del programma e svilupperà materiali per consentire la generalizzabilità ad altre aree urbane e ad altri vaccini (ad esempio, HIV, HBV, ecc.).