Snelle vaccinatie van moeilijk bereikbare populaties

Deze studie volgt een quasi-experimenteel ontwerp met een participatieve interventie op meerdere niveaus die is ontworpen om moeilijk bereikbare (HTR) bevolkingsgroepen in kansarme minderheidsgemeenschappen snel te immuniseren. Een lage vaccinatiegraad onder minderheden en personen die in of nabij armoede leven, is een hardnekkig probleem dat vooral acuut is onder HTR-populaties (bijv. injectiedrugsgebruikers, bejaarde ingeslotenen). Immunisatiepercentages worden beïnvloed door meerdere factoren, waaronder demografische gegevens, opvattingen over vaccinatie, gezondheidsnormen, toegangsdrempels en methoden voor het toedienen van immunisatie. Pogingen om HTR-populaties met succes te vaccineren, moeten deze factoren aanpakken. Een op de gemeenschap gebaseerd programma met snelle vaccinatie kan dienen als een eerste model voor vaccinatieplannen voor noodgevallen en voor toekomstige inspanningen om HIV-vaccinatie op grote schaal te introduceren in kansarme stedelijke gemeenschappen. Dit project zal in drie fasen worden uitgevoerd door een partnerschap tussen gemeenschap en volksgezondheid in acht achterstandswijken in Harlem en de South Bronx. In fase 1 zullen we een korte enquête uitvoeren onder bewoners in aangewezen buurten om de huidige belangrijkste belemmeringen voor immunisatie te identificeren waarmee de doel-HTR-populaties in deze buurten worden geconfronteerd. Ook zullen we met behulp van verschillende schattingsmethoden de omvang van de doelpopulaties in de studiebuurten bepalen om de benodigde vaccins vast te stellen en de noemers voor vaccinatiegraad te schatten. In fase 2 zullen we twee golven van een gemeenschapsinterventieonderzoek op meerdere niveaus implementeren (ontwikkeld met input van de enquête en gemeenschapspartners). In de eerste golf zullen vier willekeurig geselecteerde buurten de interventie ontvangen (d.w.z. gemeenschapsonderwijs, betrokkenheid van gemeenschapsorganisaties, en huis-aan-huis griepvaccinatieprogramma voor in aanmerking komende groepen enz.). In de vier controlegemeenschappen zullen doelpopulaties worden uitgenodigd om te komen voor vaccinatie op gespecificeerde locaties als onderdeel van de gebruikelijke inspanningen op het gebied van de volksgezondheid. In de tweede vaccinatiegolf zullen we, met behulp van een crossover-ontwerp, na het actualiseren en herzien van de aanpak op basis van ervaringen uit golf 1, de interventie implementeren in de vier controlegemeenschappen; deze vaccinatiegolf zal gedurende een week worden uitgevoerd om de haalbaarheid van snelle vaccinatie van deze populaties te testen. Fase 3 van dit project zal de veelbelovende elementen van het programma identificeren en materiaal ontwikkelen om veralgemening mogelijk te maken naar andere stedelijke gebieden en naar andere vaccins (bijv. HIV, HBV, enz.).