Posizionamento del catetere centrale inserito perifericamente da radiologi interventisti che utilizzano la torcia sonica

Il prototipo SF è un dispositivo di visualizzazione a ultrasuoni (US) in fase di sviluppo presso il nostro istituto che sostituisce il tradizionale monitor US utilizzando uno specchio mezzo argentato per riflettere le immagini US in tempo reale nel corpo. Quando l'operatore guarda attraverso lo specchio semiargentato, l'immagine ecografica sembra fluttuare sotto la superficie della pelle, esattamente dove viene scansionata. L'SF unisce l'immagine US, la sonda, l'ago, le mani dell'operatore e il paziente nello stesso campo visivo, rendendo le procedure più intuitive per l'utente inesperto, in contrasto con le procedure guidate US (CUS) convenzionali, in cui la coordinazione occhio-mano è spostata , costringendo l'operatore a distogliere lo sguardo dal campo per vedere lo schermo degli Stati Uniti. In precedenza abbiamo dimostrato che VA nei fantocci è più facile da usare, più veloce da usare e più veloce da imparare rispetto a CUS negli utenti statunitensi principianti ed esperti. L'attuale prototipo SF utilizza un sistema statunitense a 10 MHz (Terason, Burlington, MA) modificato collegando un piccolo display a schermo piatto (AM550L OLED, Kodak, Rochester, NY) e uno specchio mezzo argentato 20x50x1mm alla sonda. Una copertura per sonda US in polietilene standard, trasparente e sterile è stata posizionata sull'intero SF per sterilizzare il dispositivo. In questo studio sono stati arruolati 15 soggetti che necessitavano di linee PICC. Scansionando la parte superiore del braccio di ciascun paziente con la SF, la vena basilica, la vena brachiale e l'arteria brachiale sono state identificate sull'immagine US in situ. Un ago 21ga è stato guidato nella vena basilica o brachiale. Sono stati registrati il ​​numero di tentativi, o bastoncini, per posizionamento della linea PICC, la vena specifica a cui si è avuto accesso e il motivo di un tentativo fallito.

La vascolarizzazione è stata chiaramente visualizzata in situ utilizzando la SF. L'ago è stato puntato e inserito facilmente nella vena basilica o brachiale e la punta dell'ago è stata visualizzata nella posizione prevista. L'accesso vascolare riuscito è stato ottenuto con tutti i 15 soggetti, 13 su 15 al primo tentativo e 2 su 15 al secondo tentativo. 3 delle 15 linee hanno riscontrato una lieve sfocatura guardando attraverso l'SF a causa delle proprietà ottiche incoerenti della copertura della sonda.

Questo studio dimostra che l'accesso venoso può essere ottenuto utilizzando la SF. Una volta risolti i problemi ottici con i coperchi delle sonde, l'SF sarà pronto per una sperimentazione clinica più ampia.