Promemoria computerizzati e inviati per posta per aumentare il tasso di screening del cancro del colon-retto negli adulti con un rischio medio di cancro del colon-retto

OBIETTIVI:

Primario

• Determinare se i tassi di screening del cancro del colon-retto (CRC) possono essere aumentati tra gli adulti a rischio medio utilizzando promemoria clinici specifici per il paziente, attivi, elettronici per i medici di base durante le visite ambulatoriali e promemoria inviati per posta e schede di analisi del sangue occulto fecale per i pazienti.

Secondario

• Calcolare i tassi di riferimento dello screening CRC, in termini di caratteristiche demografiche del paziente, medico di base e gruppo di pratica, utilizzando sistemi informativi clinici computerizzati per identificare i pazienti che devono essere sottoposti a screening.
• Valutare i tassi di riferimento dello screening CRC tra i pazienti assicurati da diversi piani sanitari.
• Determinare se l'impatto degli interventi è correlato agli sforzi dei piani sanitari per promuovere lo screening CRC.
• Valutare la volontà dei pazienti di utilizzare uno strumento web convalidato per stimare il proprio rischio personale di CRC.

SCHEMA: Questo è uno studio randomizzato e controllato. I pazienti sono randomizzati in 1 braccio su 2 (braccio I o III). I medici sono randomizzati in 1 braccio su 2 (braccio II o IV).

• Braccio I: i pazienti ricevono promemoria per posta per lo screening del cancro del colon-retto (CRC). I pazienti ricevono anche istruzioni e schede per l'analisi del sangue occulto nelle feci (FOBT). I pazienti che rimangono in ritardo per lo screening a 6 mesi dopo l'invio iniziale ricevono una lettera di follow-up che ricorda loro la necessità di essere sottoposti a screening. I pazienti che restituiscono schede FOBT positive vengono sottoposti a colonscopia entro 1 mese. Il medico di base del paziente può ricevere promemoria di screening computerizzati al momento della visita ambulatoriale del paziente e può ordinare i test di screening CRC online.
• Braccio II: i pazienti non ricevono mailing. Il medico di base del paziente può ricevere promemoria di screening computerizzati al momento della visita ambulatoriale del paziente e può ordinare i test di screening CRC online.
• Braccio III: i pazienti ricevono promemoria per posta per lo screening del CRC. Il medico di base del paziente può ordinare i test di screening CRC online, ma non riceverà promemoria computerizzati attivi. I pazienti ricevono anche istruzioni e schede FOBT. I pazienti che rimangono in ritardo per lo screening a 6 mesi dopo l'invio iniziale ricevono una lettera di follow-up che ricorda loro la necessità di essere sottoposti a screening. I pazienti che restituiscono schede FOBT positive verranno programmati per sottoporsi a colonscopia entro 1 mese.
• Braccio IV: i pazienti non ricevono mailing. Il medico di base del paziente può ordinare i test di screening CRC online, ma non riceverà promemoria computerizzati attivi.

I pazienti vengono seguiti per 15 mesi per determinare i tassi di screening.

ATTRIBUZIONE PREVISTA: per questo studio verranno maturati un totale di 21.860 pazienti.