L'importanza dell'adrenomedullina (AM) sull'asse ACTH-cortisolo-glucosio (AM)
L'importanza dell'adrenomedullina (AM) sull'asse ipofisi-surrene e sulla cinetica del glucosio nei pazienti pediatrici con sindrome da risposta infiammatoria sistemica
L'iperglicemia è manifestazioni frequenti della risposta metabolica umana alla sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS), alla sepsi e allo shock settico e sono implicate nell'esito clinico.
L'adrenomedullina è elevata nella SIRS, nella sepsi e nello shock settico ed è stato dimostrato il ruolo inibitorio sulla secrezione di insulina e dell'ormone adrenocorticotropo.
La nostra ipotesi è che: l'innalzamento di AM dopo SIRS potrebbe essere il responsabile del mantenimento dell'iperglicemia
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Studi su cellule endoteliali vascolari in coltura e cellule muscolari lisce vascolari dimostrano che le citochine stimolano fortemente la produzione e il rilascio di adrenomedullina.
L'adrenomedullina è stata misurata in un'ampia gamma di ricerche cliniche. Di tutte le condizioni studiate, il maggiore incremento dell'adrenomedullina plasmatica è stato osservato nello shock settico. Sembra che l'AM sia direttamente responsabile dell'ipotensione caratteristica dello shock settico. Gli studi hanno dimostrato che la somministrazione di AM e AMBP-1 prima dell'inizio della sepsi (cioè il pretrattamento) impedisce la transizione dalla fase iperdinamica alla fase ipodinamica nella progressione della sepsi, attenua il danno tissutale e d'organo e riduce la mortalità indotta dalla sepsi.
Due gruppi hanno descritto gli effetti dell'AM sull'ipofisi. Presi insieme, questi studi suggeriscono che l'AM ha un ruolo nell'inibire il rilascio di ACTH.
Mulder et al. riportato per la prima volta gli effetti stimolatori dell'adrenomedullina sulla secrezione di insulina da isole di ratto isolate. In diretto contrasto con questo, Martínez et al. dimostrato chiaramente il ruolo inibitorio dell'adrenomedullina sulla secrezione di insulina in vitro.
Tipo di studio
Iscrizione
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
SP
-
Sao Paulo, SP, Brasile, 05403000
- Childrens Institute
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Bambini sopra i 2 anni, sottoposti a bypass cardiopolmonare elettivo (CPB, solo comunicazione interatriale o ventricolare) senza malattia endocrina o infezione.
Criteri di esclusione:
- Bambini con malattie endocrine, denutrizione, con alcuni farmaci che potrebbero interferire nello studio (corticosteroidi.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Thelma Okay, PHD, Childrens Institute / Molecular Biology
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Martinez A, Weaver C, Lopez J, Bhathena SJ, Elsasser TH, Miller MJ, Moody TW, Unsworth EJ, Cuttitta F. Regulation of insulin secretion and blood glucose metabolism by adrenomedullin. Endocrinology. 1996 Jun;137(6):2626-32. doi: 10.1210/endo.137.6.8641217.
- Zhou M, Simms HH, Wang P. Adrenomedullin and adrenomedullin binding protein-1 attenuate vascular endothelial cell apoptosis in sepsis. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):321-30. doi: 10.1097/01.sla.0000133253.45591.5b.
- Koo DJ, Zhou M, Chaudry IH, Wang P. The role of adrenomedullin in producing differential hemodynamic responses during sepsis. J Surg Res. 2001 Feb;95(2):207-18. doi: 10.1006/jsre.2000.6013.
- Yoshikawa D, Kawahara F, Okano N, Hiraoka H, Kadoi Y, Fujita N, Morita T, Goto F. Increased plasma concentrations of the mature form of adrenomedullin during cardiac surgery and hepatosplanchnic hypoperfusion. Anesth Analg. 2003 Sep;97(3):663-670. doi: 10.1213/01.ANE.0000072543.78106.AA.
- Takeuchi M, Morita K, Iwasaki T, Toda Y, Oe K, Taga N, Hirakawa M. Significance of adrenomedullin under cardiopulmonary bypass in children during surgery for congenital heart disease. Acta Med Okayama. 2001 Aug;55(4):245-52. doi: 10.18926/AMO/31995.
- Rossi GP, Conconi MT, Malendowicz LK, Nussdorfer GG. Role of the endogenous adrenomedullin system in regulating the secretion and growth of rat adrenal cortex. Hypertens Res. 2003 Feb;26 Suppl:S85-92. doi: 10.1291/hypres.26.s85.
- Kapas S, Martinez A, Cuttitta F, Hinson JP. Local production and action of adrenomedullin in the rat adrenal zona glomerulosa. J Endocrinol. 1998 Mar;156(3):477-84. doi: 10.1677/joe.0.1560477.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- FMUSP/ cappesq 675/05
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .