A importância da adrenomedulina (AM) no eixo ACTH-cortisol-glicose (AM)
A importância da adrenomedulina (AM) no eixo hipófise-adrenal e na cinética da glicose em pacientes pediátricos com síndrome de resposta inflamatória sistêmica
A hiperglicemia é uma manifestação frequente da resposta metabólica humana à síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), sepse e choque séptico, e está implicada no desfecho clínico.
A adrenomedulina está elevada na SIRS, sepse e choque séptico e foi demonstrado o papel inibitório na secreção de insulina e do hormônio adrenocorticotrófico.
Nossa hipótese é que: a elevação do AM após a SIRS pode ser a responsável pela manutenção da hiperglicemia
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Estudos em cultura de células endoteliais vasculares e células musculares lisas vasculares demonstram que as citocinas estimulam fortemente a produção e liberação de adrenomedulina.
A adrenomedulina foi medida em uma ampla gama de pesquisas clínicas. De todas as condições investigadas, o maior aumento na adrenomedulina plasmática foi observado no choque séptico. Parece que a AM é diretamente responsável pela hipotensão característica do choque séptico. Estudos demonstraram que a administração de AM e AMBP-1 antes do início da sepse (ou seja, pré-tratamento) evita a transição da fase hiperdinâmica para a fase hipodinâmica na progressão da sepse, atenua os danos aos tecidos e órgãos e reduz a mortalidade induzida pela sepse.
Dois grupos descreveram os efeitos do AM na hipófise. Juntos, esses estudos sugerem que o AM tem um papel na inibição da liberação de ACTH.
Mulder et ai. relataram pela primeira vez os efeitos estimulatórios da adrenomedulina na secreção de insulina de ilhotas isoladas de ratos. Em contraste direto com isso, Martínez et al. demonstraram claramente o papel inibitório da adrenomedulina na secreção de insulina in vitro.
Tipo de estudo
Inscrição
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
SP
-
Sao Paulo, SP, Brasil, 05403000
- Childrens Institute
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Crianças acima de 2 anos, submetidas à circulação extracorpórea eletiva (CEC, apenas comunicação interatrial ou ventricular) sem doença endócrina ou infecção.
Critério de exclusão:
- Crianças com doença endócrina, desnutridas, com algum medicamento que possa interferir no estudo (corticosteroides.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Diretor de estudo: Thelma Okay, PHD, Childrens Institute / Molecular Biology
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Martinez A, Weaver C, Lopez J, Bhathena SJ, Elsasser TH, Miller MJ, Moody TW, Unsworth EJ, Cuttitta F. Regulation of insulin secretion and blood glucose metabolism by adrenomedullin. Endocrinology. 1996 Jun;137(6):2626-32. doi: 10.1210/endo.137.6.8641217.
- Zhou M, Simms HH, Wang P. Adrenomedullin and adrenomedullin binding protein-1 attenuate vascular endothelial cell apoptosis in sepsis. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):321-30. doi: 10.1097/01.sla.0000133253.45591.5b.
- Koo DJ, Zhou M, Chaudry IH, Wang P. The role of adrenomedullin in producing differential hemodynamic responses during sepsis. J Surg Res. 2001 Feb;95(2):207-18. doi: 10.1006/jsre.2000.6013.
- Yoshikawa D, Kawahara F, Okano N, Hiraoka H, Kadoi Y, Fujita N, Morita T, Goto F. Increased plasma concentrations of the mature form of adrenomedullin during cardiac surgery and hepatosplanchnic hypoperfusion. Anesth Analg. 2003 Sep;97(3):663-670. doi: 10.1213/01.ANE.0000072543.78106.AA.
- Takeuchi M, Morita K, Iwasaki T, Toda Y, Oe K, Taga N, Hirakawa M. Significance of adrenomedullin under cardiopulmonary bypass in children during surgery for congenital heart disease. Acta Med Okayama. 2001 Aug;55(4):245-52. doi: 10.18926/AMO/31995.
- Rossi GP, Conconi MT, Malendowicz LK, Nussdorfer GG. Role of the endogenous adrenomedullin system in regulating the secretion and growth of rat adrenal cortex. Hypertens Res. 2003 Feb;26 Suppl:S85-92. doi: 10.1291/hypres.26.s85.
- Kapas S, Martinez A, Cuttitta F, Hinson JP. Local production and action of adrenomedullin in the rat adrenal zona glomerulosa. J Endocrinol. 1998 Mar;156(3):477-84. doi: 10.1677/joe.0.1560477.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- FMUSP/ cappesq 675/05
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .