Effetti della meccanica respiratoria della valvola flutter nei pazienti con bronchiectasie

L'applicazione delle tecniche di pulizia delle vie aeree è considerata una componente importante nel trattamento dei pazienti affetti da bronchiectasie (Van der Shans, 1997). A tale scopo, negli ultimi decenni sono state introdotte numerose tecniche. La Flutter Valve è stata inizialmente proposta per il trattamento di bambini con fibrosi cistica (FC) (Lindemann, 1992), ma non ci sono prove sufficienti circa il suo utilizzo in pazienti con bronchiectasie (Van der Shans & cols, 1999).

Gli effetti della Flutter Valve sulla meccanica respiratoria di pazienti con bronchiectasie sono stati valutati mediante spirometria forzata (Pryor e cols, 1994; Gondor e cols, 1999; Thompson e cols, 2002). Questo approccio, tuttavia, non consente la caratterizzazione del trasporto del muco lungo le vie aeree (Williams, 1994). La tecnica dell'oscillazione forzata (FOT), alternativa non invasiva per caratterizzare la meccanica respiratoria, consente la valutazione della meccanica respiratoria a diverse frequenze senza particolari manovre (Dubois e cols., 1956). Secondo i criteri di eleggibilità e in ordine randomizzato, i pazienti sono stati sottoposti a due protocolli (controllo e intervento della valvola flutter), con intervallo di una settimana tra loro (washout). La meccanica respiratoria e il volume dell'espettorato sono stati valutati prima e dopo ogni intervento, al fine di valutare l'effetto della valvola flutter sulla rimozione dell'espettorato tracheobronchiale.