Ademhalingsmechanica Effecten van flutterklep bij patiënten met bronchiëctasie

De toepassing van technieken voor het vrijmaken van de luchtwegen wordt beschouwd als een belangrijk onderdeel van de behandeling van bronchiëctasiepatiënten (Van der Shans, 1997). Hiervoor zijn de afgelopen decennia een aantal technieken geïntroduceerd. De flutterklep werd aanvankelijk voorgesteld voor de behandeling van kinderen met cystische fibrose (CF) (Lindemann, 1992), maar er is onvoldoende bewijs over het gebruik ervan bij patiënten met bronchiëctasie (Van der Shans & cols, 1999).

De effecten van de flutterklep op de respiratoire mechanica van patiënten met bronchiëctasie zijn geëvalueerd door middel van geforceerde spirometrie (Pryor e cols, 1994; Gondor e cols, 1999; Thompson e cols, 2002). Deze benadering maakt het echter niet mogelijk om slijmtransport langs de luchtwegen te karakteriseren (Williams, 1994). De geforceerde oscillatietechniek (FOT), een niet-invasief alternatief om ademhalingsmechanica te karakteriseren, maakt de evaluatie van ademhalingsmechanica op verschillende frequenties mogelijk zonder speciale manoeuvres (Dubois e cols., 1956). Volgens geschiktheidscriteria en in willekeurige volgorde werden de patiënten onderworpen aan twee protocollen (controle en flutterklepinterventie), met een tussenpoos van een week (washout). Ademhalingsmechanica en opgehoest sputumvolume werden voor en na elke interventie beoordeeld om het effect van de flutterklep op de verwijdering van tracheobronchiaal sputum te beoordelen.