Approcci clinici alla correzione dell'inadeguatezza della vitamina D e al mantenimento dell'adeguatezza (D2/D3)

Criterio di inclusione:

1. Uomini e donne residenti in comunità di età ≥ 65 anni.
2. In grado e disposto a firmare il consenso informato.
3. Concentrazione sierica di 25OHD ≥ 10 e inferiore a 60 ng/ml mediante HPLC.
4. Disposti a evitare l'uso di olio di fegato di merluzzo e integratori di vitamina D non studiati; saranno consentite vitamine multiple standard contenenti ≤ 400 UI utilizzate non più di una volta al giorno

Criteri di esclusione:

1. Ipercalcemia in corso (calcio sierico > 10,5 mg/dl) o iperparatiroidismo primario non trattato.
2. Storia di nefrolitiasi.
3. Screening 25OHD concentrazione ≥ 60 ng/ml.
4. Calcio nelle urine delle 24 ore al basale > 250 mg se di sesso femminile, > 300 mg se di sesso maschile.
5. Fattori di rischio noti per l'ipercalcemia, ad es. tumore maligno, tubercolosi, sarcoidosi, morbo di Paget
6. - Storia di qualsiasi forma di cancro negli ultimi cinque anni, ad eccezione del carcinoma cutaneo a cellule squamose o a cellule basali adeguatamente trattato.
7. Insufficienza renale definita come clearance della creatinina calcolata (metodo di Cockroft-Gault) ≤ 25 ml/minuto
8. Grave malattia d'organo, ad esempio cardiovascolare, epatica, ematologica, polmonare, ecc., che può limitare la capacità di completare lo studio
9. Sindromi da malassorbimento note, ad esempio celiachia, enterite da radiazioni, malattia infiammatoria intestinale attiva, ecc.
10. Uso di farmaci noti per alterare il turnover osseo inclusi bifosfonati, estrogeni, modulatori selettivi del recettore degli estrogeni, PTH, testosterone o calcitonina
11. Assunzione di vitamina D superiore a 5.000 UI al giorno
12. Trattamento con qualsiasi metabolita attivo della vitamina D entro sei mesi dallo screening
13. Trattamento con qualsiasi farmaco che possa interferire con il metabolismo della vitamina D, ad esempio fenobarbital, fenitoina.