Approches cliniques pour corriger l'insuffisance de vitamine D et maintenir l'adéquation (D2/D3)

Critère d'intégration:

1. Hommes et femmes vivant dans la communauté âgés de ≥ 65 ans.
2. Capable et disposé à signer un consentement éclairé.
3. Concentration sérique de 25OHD ≥ 10 et inférieure à 60 ng/ml par HPLC.
4. Disposé à éviter l'utilisation d'huile de foie de morue et de supplémentation en vitamine D non étudiée ; les vitamines multiples standard contenant ≤ 400 UI utilisées pas plus d'une fois par jour seront autorisées

Critère d'exclusion:

1. Hypercalcémie actuelle (calcium sérique > 10,5 mg/dl) ou hyperparathyroïdie primaire non traitée.
2. Antécédents de néphrolithiase.
3. Dépistage concentration en 25OHD ≥ 60 ng/ml.
4. Calcium urinaire initial sur 24 heures > 250 mg si femme, > 300 mg si homme.
5. Facteurs de risque connus d'hypercalcémie, par exemple, malignité, tuberculose, sarcoïdose, maladie de Paget
6. Antécédents de toute forme de cancer au cours des cinq dernières années, à l'exception d'un cancer épidermoïde ou basocellulaire correctement traité.
7. Insuffisance rénale définie comme une clairance de la créatinine calculée (méthode Cockroft-Gault) ≤ 25 ml/minute
8. Maladie grave des organes cibles, par exemple cardiovasculaire, hépatique, hématologique, pulmonaire, etc., pouvant limiter la capacité à terminer l'étude
9. Syndromes de malabsorption connus, par exemple maladie coeliaque, entérite radique, maladie intestinale inflammatoire active, etc.
10. Utilisation de médicaments connus pour altérer le remodelage osseux, notamment les bisphosphonates, les œstrogènes, les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes, la PTH, la testostérone ou la calcitonine
11. Apport en vitamine D supérieur à 5 000 UI par jour
12. Traitement avec tout métabolite actif de la vitamine D dans les six mois suivant le dépistage
13. Traitement avec tout médicament susceptible d'interférer avec le métabolisme de la vitamine D, par exemple le phénobarbital, la phénytoïne.