Ossido nitrico inalato da Oxygen Hood nei neonati

L'ossido nitrico inalato (iNO) è attualmente utilizzato nella gestione dei neonati ventilati con insufficienza respiratoria ipossiemica. Abbiamo dimostrato che l'iNO somministrato mediante cappa di ossigeno riduce la resistenza vascolare polmonare nell'ipossia e nell'ipertensione polmonare indotta da streptococco di gruppo B in un modello animale (J Perinatol 2002; 22:50-6). Il nostro obiettivo era determinare la fattibilità della somministrazione di iNO mediante cappa di ossigeno nei neonati con insufficienza respiratoria. Metodi: è stato eseguito uno studio controllato randomizzato in maschera su otto neonati con insufficienza respiratoria. I criteri di inclusione erano: gestazione > 34 settimane, età < 7 giorni, con linea arteriosa post-duttale e A-aDO2 400-600 su due emogasanalisi consecutive. I neonati sono stati randomizzati per studiare il gas (iNO a 20 ppm o flusso equivalente di O2) per 1 ora che è stato poi svezzato nelle successive 4 ore. L'iNO è stato introdotto in una cappa di ossigeno utilizzando un INOvent (INO Therapeutics, Inc). L'outcome primario era la PaO2 un'ora dopo la randomizzazione. Sono state misurate le perdite ambientali di NO e NO2. Risultati: Quattro neonati sono stati randomizzati a iNO e quattro a O2 (controlli). Due dei quattro neonati trattati con iNO hanno avuto un aumento della PaO2 >100 mm Hg, mentre l'ossigenazione è rimasta invariata nei controlli. La metaemoglobinemia e altri effetti avversi non sono stati notati in nessun neonato. I livelli ambientali di NO e NO2 erano minimi (<1ppm) e non rilevabili a >0,3 m dalla cappa. Conclusioni: la somministrazione di iNO mediante cappa di ossigeno è fattibile. Sono necessari studi controllati randomizzati più ampi per misurare l'efficacia e determinare una popolazione target appropriata per questa tecnica.