Inhalert nitrogenoksid av oksygenhette hos nyfødte

Inhalert nitrogenoksid (iNO) brukes i dag til behandling av ventilerte nyfødte med hypoksemisk respirasjonssvikt. Vi har vist at iNO administrert med oksygenhette reduserer pulmonal vaskulær motstand ved hypoksi- og gruppe B streptokokk-indusert pulmonal hypertensjon i en dyremodell (J Perinatol 2002; 22:50-6). Målet vårt var å bestemme gjennomførbarheten av iNO-administrasjon med oksygenhette hos nyfødte med respirasjonssvikt. Metoder: En maskert randomisert kontrollert studie ble utført på åtte spedbarn med respirasjonssvikt. Inklusjonskriterier var: svangerskap>34 uker, alder <7 dager, med post-duktal arteriell linje, og A-aDO2 400-600 på to påfølgende blodgasser. Spedbarn ble randomisert til å studere gass (iNO ved 20 ppm eller tilsvarende strøm av O2) i 1 time som deretter ble avvent i løpet av de neste 4 timene. iNO ble introdusert i en oksygenhette ved hjelp av en INOvent (INO Therapeutics, Inc). Det primære resultatet var PaO2 én time etter randomisering. Miljølekkasje av NO og NO2 ble målt. Resultater: Fire spedbarn ble randomisert til iNO og fire til O2 (kontroller). To av de fire spedbarnene som ble gitt iNO hadde en økning i PaO2 på >100 mm Hg, mens oksygeneringen var uendret i kontrollene. Methemoglobinemi og andre bivirkninger ble ikke observert hos noe spedbarn. Miljønivåer av NO og NO2 var minimale (<1ppm) til uoppdagelige ved >0,3m fra panseret. Konklusjoner: Administrering av iNO med oksygenhette er mulig. Større randomiserte kontrollerte studier er nødvendig for å måle effekten og bestemme en passende målpopulasjon for denne teknikken.