Wdychany tlenek azotu przez kaptur tlenowy u noworodków

Wziewny tlenek azotu (iNO) jest obecnie stosowany w leczeniu wentylowanych noworodków z hipoksemiczną niewydolnością oddechową. Wykazaliśmy, że iNO podawany przez kaptur tlenowy zmniejsza opór naczyń płucnych w nadciśnieniu płucnym wywołanym niedotlenieniem i paciorkowcami grupy B w modelu zwierzęcym (J Perinatol 2002; 22:50-6). Naszym celem było określenie możliwości podawania iNO przez kaptur tlenowy noworodkom z niewydolnością oddechową. Metody: Zamaskowane, randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzono na ośmiu niemowlętach z niewydolnością oddechową. Kryteriami włączenia były: ciąża >34 tygodnie, wiek <7 dni, linia tętnicza za przewodem i A-aDO2 400-600 w dwóch kolejnych gazometriach. Niemowlęta zostały losowo przydzielone do badania gazu (iNO przy 20 ppm lub równoważnym przepływie O2) przez 1 godzinę, a następnie odstawiono je od piersi w ciągu następnych 4 godzin. iNO wprowadzono do okapu tlenowego za pomocą INOvent (INO Therapeutics, Inc). Pierwszorzędowym wynikiem było PaO2 godzinę po randomizacji. Zmierzono wyciek NO i NO2 do środowiska. Wyniki: Czterech niemowląt zostało losowo przydzielonych do iNO i czterech do O2 (grupa kontrolna). Dwoje z czworga niemowląt, którym podano iNO, miało wzrost PaO2 >100 mm Hg, podczas gdy utlenowanie nie zmieniło się w grupie kontrolnej. U żadnego niemowlęcia nie odnotowano methemoglobinemii ani innych działań niepożądanych. Środowiskowe poziomy NO i NO2 były minimalne (<1 ppm) lub niewykrywalne z odległości >0,3 m od okapu. Wnioski: Podawanie iNO przez kaptur tlenowy jest możliwe. Aby zmierzyć skuteczność i określić odpowiednią populację docelową dla tej techniki, wymagane są większe badania z randomizacją.