Óxido nítrico inhalado por campana de oxígeno en recién nacidos

El óxido nítrico inhalado (ONi) se usa actualmente en el manejo de neonatos ventilados con insuficiencia respiratoria hipoxémica. Hemos demostrado que el ONi administrado mediante campana de oxígeno reduce la resistencia vascular pulmonar en la hipertensión pulmonar inducida por hipoxia y estreptococos del grupo B en un modelo animal (J Perinatol 2002; 22:50-6). Nuestro objetivo fue determinar la factibilidad de la administración de ONi por campana de oxígeno en neonatos con insuficiencia respiratoria. Métodos: Se realizó un ensayo controlado aleatorio enmascarado en ocho bebés con insuficiencia respiratoria. Los criterios de inclusión fueron: gestación > 34 semanas, edad < 7 días, con línea arterial posductal y A-aDO2 400-600 en dos gases sanguíneos consecutivos. Los lactantes se aleatorizaron para estudiar el gas (ONi a 20 ppm o flujo equivalente de O2) durante 1 h, que luego se destetó durante las siguientes 4 horas. El iNO se introdujo en una campana de oxígeno utilizando un INOvent (INO Therapeutics, Inc). El resultado primario fue la PaO2 una hora después de la aleatorización. Se midieron las fugas ambientales de NO y NO2. Resultados: Cuatro bebés fueron asignados al azar a iNO y cuatro a O2 (controles). Dos de los cuatro lactantes que recibieron iNO tuvieron un aumento en la PaO2 de >100 mm Hg, mientras que la oxigenación no cambió en los controles. No se observaron metahemoglobinemia ni otros efectos adversos en ningún lactante. Los niveles ambientales de NO y NO2 fueron mínimos (<1 ppm) a indetectables a >0,3 m de la campana. Conclusiones: La administración de iNO por campana de oxígeno es factible. Se requieren ensayos controlados aleatorios más grandes para medir la eficacia y determinar una población objetivo apropiada para esta técnica.