Inhaleret nitrogenoxid af ilthætte hos nyfødte

Inhaleret nitrogenoxid (iNO) bruges i øjeblikket til behandling af ventilerede nyfødte med hypoxæmisk respirationssvigt. Vi har vist, at iNO administreret med ilthætte reducerer pulmonal vaskulær modstand i hypoxi- og gruppe B streptokokker-induceret pulmonal hypertension i en dyremodel (J Perinatol 2002; 22:50-6). Vores mål var at bestemme gennemførligheden af ​​iNO-administration med ilthætte hos nyfødte med respirationssvigt. Metoder: Et maskeret randomiseret kontrolleret forsøg blev udført på otte spædbørn med respirationssvigt. Inklusionskriterier var: drægtighed >34 uger, alder <7 dage, med post-duktal arteriel linje og A-aDO2 400-600 på to på hinanden følgende blodgasser. Spædbørn blev randomiseret til at studere gas (iNO ved 20 ppm eller tilsvarende strøm af O2) i 1 time, som derefter blev vænnet fra i løbet af de næste 4 timer. iNO blev indført i en ilthætte ved hjælp af en INOvent (INO Therapeutics, Inc.). Det primære resultat var PaO2 en time efter randomisering. Miljølækage af NO og NO2 blev målt. Resultater: Fire spædbørn blev randomiseret til iNO og fire til O2 (kontroller). To af de fire spædbørn, der fik iNO, havde en stigning i PaO2 på >100 mm Hg, mens iltningen var uændret i kontrollerne. Methæmoglobinæmi og andre bivirkninger blev ikke observeret hos noget spædbarn. Miljøniveauer af NO og NO2 var minimale (<1ppm) til uopdagelige ved >0,3m fra emhætten. Konklusioner: Administration af iNO med ilthætte er mulig. Større randomiserede kontrollerede forsøg er nødvendige for at måle effektiviteten og bestemme en passende målpopulation for denne teknik.