- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00891696
Regolazione nutrizionale e contrattile della crescita muscolare
Regolazione nutrizionale e contrattile della crescita muscolare (ciclo 2)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Il muscolo scheletrico comprende circa il 40% del proprio peso corporeo e contiene dal 50% al 75% circa di tutte le proteine del corpo umano. Il turnover delle proteine è un processo regolare nel corpo umano. Negli adulti sani, l'interazione tra la sintesi proteica muscolare e la disgregazione proteica muscolare non si traduce in una crescita netta o perdita di massa muscolare. Ma quando la bilancia si inclina verso la disgregazione delle proteine muscolari, può verificarsi l'atrofia muscolare. Ciò può portare a conseguenze negative, perché non solo il muscolo svolge l'ovvio ruolo di convertire l'energia chimica in energia meccanica per muoversi e mantenere la postura, ma il muscolo è anche coinvolto nei seguenti ruoli meno evidenti: regolazione del metabolismo; rimozione di sostanze potenzialmente tossiche dalla circolazione sanguigna; produrre carburante per altri tessuti; immagazzinare energia e azoto, entrambi importanti per alimentare il cervello e il sistema immunitario; e facilitare la guarigione delle ferite durante malnutrizione, fame, lesioni e malattie. Pertanto, il muscolo è importante non solo per l'indipendenza fisica, ma anche per la mera sopravvivenza del corpo umano. Infatti, una perdita di appena il 30% delle proteine del corpo provoca una respirazione e una circolazione compromesse e alla fine può portare alla morte. Lo scopo di questo studio è quello di esaminare i meccanismi fisiologici e cellulari che regolano la crescita del muscolo scheletrico. I risultati dello studio possono aiutare a sviluppare trattamenti futuri per mantenere e possibilmente aumentare la massa muscolare come un modo per migliorare la funzione, ridurre le complicanze della malattia e aumentare la sopravvivenza.
Questo studio registrerà partecipanti sani che verranno assegnati in modo casuale a uno dei numerosi bracci di trattamento all'interno di uno dei tre esperimenti separati. Nel complesso, i tre esperimenti esamineranno quanto segue: (1) se la via di segnalazione del bersaglio della rapamicina nei mammiferi (mTOR) - un gruppo di molecole che lavorano insieme per controllare una specifica funzione cellulare - è responsabile della stimolazione della sintesi proteica muscolare dopo la resistenza esercizio fisico e/o ingestione di un integratore di aminoacidi; (2) se limitare il flusso sanguigno con un bracciale per la pressione sanguigna durante l'esercizio di resistenza a bassa intensità porta alla fine alla sintesi proteica muscolare; e (3) se l'invecchiamento è associato a meccanismi fisiologici e cellulari ridotti correlati alla sintesi proteica muscolare e se tale riduzione può essere superata dall'ingestione post-esercizio di un integratore di aminoacidi o dalla restrizione del flusso sanguigno durante l'esercizio di resistenza a bassa intensità.
A seconda del braccio di trattamento assegnato ai partecipanti, possono ricevere un'integrazione di aminoacidi, il farmaco rapamicina, il farmaco nitroprussiato di sodio e/o il placebo. Possono anche sottoporsi a esercizi di resistenza ad alta intensità, esercizi di resistenza a bassa intensità o esercizi di resistenza a bassa intensità insieme a restrizione del flusso sanguigno. Tutti i partecipanti parteciperanno a una singola visita di studio di 8 ore e una visita di follow-up 1 settimana dopo. Durante la visita di studio, i partecipanti saranno sottoposti a quanto segue: misurazioni dei segni vitali, altezza e peso; prelievo di sangue e urine; una scansione di assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA); e uno studio sull'infusione che includerà ulteriori prelievi di sangue, biopsie muscolari e interventi assegnati. La visita di follow-up includerà la valutazione di eventuali incisioni praticate durante lo studio sull'infusione.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Texas
-
Galveston, Texas, Stati Uniti, 77550
- Department of Nutrition & Metabolism, University of Texas Medical Branch
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- dai 18 ai 35 anni per i gruppi giovani
- Da 60 a 85 anni per i gruppi più anziani
- Nella fase follicolare per le giovani donne partecipanti
- Capacità di firmare il modulo di consenso, sulla base di un punteggio superiore a 25 al Mini Mental State Examination (MMSE) di 30 voci
- Peso corporeo stabile per almeno 1 anno
Criteri di esclusione:
- Dipendenza fisica o fragilità, come determinato dalla compromissione di una qualsiasi delle attività della vita quotidiana (ADL), storia di più di due cadute all'anno o significativa perdita di peso nell'ultimo anno
- Allenamento fisico che consiste in più di due sessioni settimanali di esercizio aerobico o di resistenza di intensità da moderata a elevata
- Malattia significativa di cuore, fegato, reni, sangue o vie respiratorie
- Malattia vascolare periferica
- Diabete mellito o altre malattie endocrine non trattate
- Cancro attivo
- Storia di cancro per i partecipanti che possono essere assegnati in modo casuale alla rapamicina)
- Malattia infettiva acuta o anamnesi di infezioni croniche (ad es. tubercolosi, epatite, HIV, herpes)
- Trattamento con steroidi anabolizzanti o corticosteroidi entro 6 mesi dall'ingresso nello studio
- Abuso di alcol o droghe
- Uso del tabacco (fumare o masticare)
- Malnutrizione (ad esempio, indice di massa corporea [BMI] inferiore a 20 kg/m2, ipoalbuminemia e/o ipotransferrinemia)
- Obesità (BMI superiore a 30 kg/m2)
- Livelli di emoglobina inferiori al normale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Esp 1: AA + Rap
I partecipanti riceveranno un'integrazione di aminoacidi e rapamicina.
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Singola dose orale da 16 mg
Bevanda nutrizionale contenente aminoacidi essenziali
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Comparatore placebo: Esp 1: AA
I partecipanti riceveranno un'integrazione di aminoacidi e rapamicina placebo.
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Bevanda nutrizionale contenente aminoacidi essenziali
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Comparatore attivo: Esp 1: HEx + Rap
I partecipanti riceveranno un'integrazione di rapamicina e placebo di aminoacidi e si sottoporranno a esercizi di resistenza ad alta intensità.
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Singola dose orale da 16 mg
Esercizi di estensione delle gambe su una macchina per l'estensione delle gambe Cybex
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Comparatore placebo: Esp 1: ES
I partecipanti riceveranno un'integrazione di aminoacidi placebo e rapamicina placebo e si sottoporranno a esercizi di resistenza ad alta intensità.
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Esercizi di estensione delle gambe su una macchina per l'estensione delle gambe Cybex
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Comparatore attivo: Esp 1: HEx + AA + Rap
I partecipanti riceveranno un'integrazione di aminoacidi e rapamicina e si sottoporranno a esercizi di resistenza ad alta intensità.
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Singola dose orale da 16 mg
Bevanda nutrizionale contenente aminoacidi essenziali
Esercizi di estensione delle gambe su una macchina per l'estensione delle gambe Cybex
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Comparatore placebo: Esp 1: HEx + AA
I partecipanti riceveranno un'integrazione di aminoacidi e rapamicina placebo e si sottoporranno a esercizi di resistenza ad alta intensità.
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Bevanda nutrizionale contenente aminoacidi essenziali
Esercizi di estensione delle gambe su una macchina per l'estensione delle gambe Cybex
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Comparatore attivo: Esp 2: LExFR + Rap
I partecipanti riceveranno rapamicina e saranno sottoposti a esercizi di resistenza a bassa intensità con restrizione del flusso sanguigno.
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Singola dose orale da 16 mg
Esercizi di estensione delle gambe su una macchina per l'estensione delle gambe Cybex
Restrizione del flusso sanguigno per 5 minuti dopo la seconda biopsia
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Esp 2 e 3: LExFR
I partecipanti riceveranno rapamicina placebo e saranno sottoposti a esercizi di resistenza a bassa intensità con restrizione del flusso sanguigno.
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Esercizi di estensione delle gambe su una macchina per l'estensione delle gambe Cybex
Restrizione del flusso sanguigno per 5 minuti dopo la seconda biopsia
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Esp 2: SNP
I partecipanti riceveranno nitroprussiato di sodio in uno stato di riposo.
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Tariffa variabile per 3 ore
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Comparatore attivo: Esp 2: FR
I partecipanti saranno sottoposti a restrizione del flusso sanguigno in uno stato di riposo.
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Restrizione del flusso sanguigno per 5 minuti dopo la seconda biopsia
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Esp 2: LEx + SNP
I partecipanti riceveranno nitroprussiato di sodio e si sottoporranno a esercizi di resistenza a bassa intensità.
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Esercizi di estensione delle gambe su una macchina per l'estensione delle gambe Cybex
Tariffa variabile per 3 ore
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Comparatore placebo: Esp 3: LEx
I partecipanti saranno sottoposti a esercizi di resistenza a bassa intensità.
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Esercizi di estensione delle gambe su una macchina per l'estensione delle gambe Cybex
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Comparatore attivo: Esp 3: ES
I partecipanti saranno sottoposti a esercizi di resistenza ad alta intensità.
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Esercizi di estensione delle gambe su una macchina per l'estensione delle gambe Cybex
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Comparatore attivo: Esp 3: HEx + AA
I partecipanti riceveranno un'integrazione di aminoacidi e si sottoporranno a esercizi di resistenza ad alta intensità.
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Esercizi di estensione delle gambe su una macchina per l'estensione delle gambe Cybex
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Sintesi proteica muscolare
Lasso di tempo: Misurato durante lo studio di infusione di 8 ore
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Misurato durante lo studio di infusione di 8 ore
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Stato di fosforilazione delle proteine di segnalazione mTOR
Lasso di tempo: Misurato durante lo studio di infusione di 8 ore
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Misurato durante lo studio di infusione di 8 ore
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Blake Rasmussen, PhD, The University of Texas Medical Branch, Galveston
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Drummond MJ, Bell JA, Fujita S, Dreyer HC, Glynn EL, Volpi E, Rasmussen BB. Amino acids are necessary for the insulin-induced activation of mTOR/S6K1 signaling and protein synthesis in healthy and insulin resistant human skeletal muscle. Clin Nutr. 2008 Jun;27(3):447-56. doi: 10.1016/j.clnu.2008.01.012. Epub 2008 Mar 14.
- Drummond MJ, Dreyer HC, Pennings B, Fry CS, Dhanani S, Dillon EL, Sheffield-Moore M, Volpi E, Rasmussen BB. Skeletal muscle protein anabolic response to resistance exercise and essential amino acids is delayed with aging. J Appl Physiol (1985). 2008 May;104(5):1452-61. doi: 10.1152/japplphysiol.00021.2008. Epub 2008 Mar 6.
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- Drummond MJ, Dickinson JM, Fry CS, Walker DK, Gundermann DM, Reidy PT, Timmerman KL, Markofski MM, Paddon-Jones D, Rasmussen BB, Volpi E. Bed rest impairs skeletal muscle amino acid transporter expression, mTORC1 signaling, and protein synthesis in response to essential amino acids in older adults. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2012 May 15;302(9):E1113-22. doi: 10.1152/ajpendo.00603.2011. Epub 2012 Feb 14.
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- Drummond MJ, Fry CS, Glynn EL, Dreyer HC, Dhanani S, Timmerman KL, Volpi E, Rasmussen BB. Rapamycin administration in humans blocks the contraction-induced increase in skeletal muscle protein synthesis. J Physiol. 2009 Apr 1;587(Pt 7):1535-46. doi: 10.1113/jphysiol.2008.163816. Epub 2009 Feb 2.
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- Dickinson JM, Drummond MJ, Fry CS, Gundermann DM, Walker DK, Timmerman KL, Volpi E, Rasmussen BB. Rapamycin does not affect post-absorptive protein metabolism in human skeletal muscle. Metabolism. 2013 Jan;62(1):144-51. doi: 10.1016/j.metabol.2012.07.003. Epub 2012 Sep 6.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema nervoso
- Manifestazioni neurologiche
- Manifestazioni neuromuscolari
- Condizioni patologiche, anatomiche
- Atrofia muscolare
- Atrofia
- Sarcopenia
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antipertensivi
- Agenti vasodilatatori
- Agenti antinfettivi
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti antibatterici
- Antibiotici, Antineoplastici
- Agenti antimicotici
- Donatori di ossido nitrico
- Sirolimo
- Nitroprussiato
Altri numeri di identificazione dello studio
- 08-306
- R01AR049877 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
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