Membrane Sweeping in pazienti positivi allo streptococco di gruppo B (GBS).

Lo spazzamento o lo stripping delle membrane (in questo documento indicato come "spazzamento delle membrane") è una tecnica ampiamente utilizzata per accelerare il parto per le donne a più di 37 settimane di gestazione. Il processo di spazzamento della membrana probabilmente causa il rilascio di prostaglandine dalla decidua e dalla cervice. L'efficacia dello sweeping della membrana è ben studiata e ha dimostrato di aumentare il numero di pazienti in travaglio entro 72 ore, ridurre la frequenza della gravidanza che continua oltre le 41 o 42 settimane e ridurre la frequenza dell'induzione formale del travaglio. Pertanto, è un'opzione sicura e pratica per le donne che desiderano evitare l'induzione del travaglio o le gravidanze post-termine.

Lo streptococco di gruppo B (GBS; streptococcus agalactiae) è un cocco gram-positivo che colonizza frequentemente il tratto genitale umano. Nelle donne in gravidanza, il GBS può causare infezioni del tratto urinario, corioamnionite e endometrite postpartum. I neonati possono anche contrarre l'infezione da GBS durante il passaggio attraverso la vagina. La malattia da GBS ad esordio precoce nel neonato può portare a polmonite, meningite e sepsi, che possono essere tutte pericolose per la vita. La malattia da GBS ad esordio precoce è diventata rara dall'uso diffuso dello screening da GBS e del trattamento profilattico delle donne in gravidanza.

La relazione tra la malattia da GBS ad esordio precoce e lo spazzamento delle membrane non è nota. Sulla base del teorico aumento del rischio di disseminazione batterica dopo lo sweep delle membrane, nonché della preoccupazione per i travagli rapidi e il trattamento inadeguato dopo lo sweep delle membrane, alcuni professionisti scelgono di non spazzare le membrane nei pazienti GBS positivi. Una meta-analisi non ha mostrato differenze nei tassi di infezione neonatale o materna tra le donne sottoposte a lavaggio della membrana e quelle che non l'hanno fatto. Le linee guida ACOG affermano che "i rischi dello stripping della membrana nei pazienti positivi al GBS non sono stati studiati in studi prospettici ben progettati. Pertanto, i dati non sono sufficienti per incoraggiare o scoraggiare questa pratica".

Obiettivi specifici:

Per aiutare a chiarire l'effetto dello sweeping della membrana nei pazienti GBS positivi, i ricercatori propongono questo studio prospettico randomizzato. L'obiettivo primario dei ricercatori è determinare se lo sweeping della membrana nelle donne GBS positive sia associato a un trattamento antibiotico inadeguato durante il travaglio (definito come meno di quattro ore di terapia antibiotica prima del parto). Gli obiettivi secondari dei ricercatori sono misurare l'effetto dello sweeping della membrana sulla durata della gravidanza, la durata del travaglio e gli eventi avversi potenzialmente correlati allo sweeping della membrana come la corioamnionite materna e la morbilità neonatale. La randomizzazione è la vera parte di ricerca di questo studio, poiché offrire lo sweeping della membrana è già lo standard di cura. Le pazienti vengono seguite fino al momento del parto, che per la maggior parte delle donne è entro 6 settimane dall'arruolamento.