Membranreinigung bei Streptococcus-positiven Patienten der Gruppe B (GBS).

Das Fegen oder Abstreifen der Membranen (in diesem Artikel als "Membranfegen" bezeichnet) ist eine weit verbreitete Technik, um die Geburt bei Frauen ab der 37. Schwangerschaftswoche zu beschleunigen. Der Vorgang des Membranfegens verursacht wahrscheinlich die Freisetzung von Prostaglandinen aus der Dezidua und dem Gebärmutterhals. Die Wirksamkeit des Membranfegens ist gut untersucht und es hat sich gezeigt, dass es die Anzahl der Patientinnen mit Wehen innerhalb von 72 Stunden erhöht, die Häufigkeit von Schwangerschaften, die über 41 oder 42 Wochen hinaus andauern, und die Häufigkeit der formellen Geburtseinleitung verringert. Daher ist es eine sichere und praktische Option für Frauen, die eine Geburtseinleitung oder eine Schwangerschaft nach der Geburt vermeiden möchten.

Streptokokken der Gruppe B (GBS; Streptococcus agalactiae) sind grampositive Kokken, die häufig den menschlichen Genitaltrakt besiedeln. Bei schwangeren Frauen kann GBS Harnwegsinfektionen, Chorioamnionitis und postpartale Endometritis verursachen. Neugeborene können sich auch während der Passage durch die Vagina eine GBS-Infektion zuziehen. Eine früh einsetzende GBS-Erkrankung beim Neugeborenen kann zu Lungenentzündung, Meningitis und Sepsis führen, die alle lebensbedrohlich sein können. Eine früh einsetzende GBS-Erkrankung ist selten geworden, seit das GBS-Screening und die prophylaktische Behandlung schwangerer Frauen weit verbreitet sind.

Die Beziehung zwischen der früh einsetzenden GBS-Erkrankung und dem Fegen der Membranen ist nicht bekannt. Aufgrund des theoretisch erhöhten Risikos einer bakteriellen Aussaat nach dem Membranfegen sowie der Sorge um schnelle Wehen und unzureichende Behandlung nach dem Membranfegen entscheiden sich einige Ärzte dafür, die Membranen bei GBS-positiven Patienten nicht zu fegen. Eine Meta-Analyse zeigte keinen Unterschied in der neonatalen oder mütterlichen Infektionsrate zwischen Frauen, die sich einer Membranreinigung unterzogen hatten, und solchen, die dies nicht taten. In den ACOG-Richtlinien heißt es: „Die Risiken des Membranstrippings bei GBS-positiven Patienten wurden nicht in gut konzipierten, prospektiven Studien untersucht. Daher reichen die Daten nicht aus, um diese Praxis zu fördern oder zu entmutigen“.

Spezifische Ziele:

Um die Wirkung des Membran-Sweeps bei GBS-positiven Patienten aufzuklären, schlagen die Forscher diese prospektive randomisierte Studie vor. Das primäre Ziel des Forschers besteht darin festzustellen, ob das Fegen der Membran bei GBS-positiven Frauen mit einer unzureichenden Antibiotikabehandlung während der Wehen (definiert als weniger als vier Stunden Antibiotikatherapie vor der Entbindung) verbunden ist. Die sekundären Ziele der Forscher bestehen darin, die Wirkung des Membranfegens auf die Schwangerschaftsdauer, die Wehendauer und unerwünschte Ereignisse zu messen, die möglicherweise im Zusammenhang mit dem Membranfegen stehen, wie z. B. mütterliche Chorioamnionitis und neonatale Morbidität. Die Randomisierung ist der eigentliche Forschungsteil dieser Studie, da das Anbieten von Membran-Sweeps bereits der Behandlungsstandard ist. Die Patientinnen werden bis zum Zeitpunkt der Entbindung nachbeobachtet, was bei den meisten Frauen innerhalb von 6 Wochen nach der Einschreibung liegt.