Membránseprés B csoportú Streptococcus (GBS) pozitív betegeknél

A membránok seprése vagy eltávolítása (ebben a cikkben "membránsöprésnek" nevezik) egy széles körben alkalmazott technika a 37+ terhességi hetes nők szülésének meggyorsítására. A membránsöprés folyamata valószínűleg prosztaglandinok felszabadulását okozza a deciduából és a méhnyakból. A membránseprés hatékonyságát jól tanulmányozták, és kimutatták, hogy növeli a 72 órán belül vajúdó betegek számát, csökkenti a 41 vagy 42 héten túl is folytatódó terhesség gyakoriságát, és csökkenti a formális szülésindítás gyakoriságát. Így ez egy biztonságos és praktikus lehetőség azoknak a nőknek, akik szeretnék elkerülni a szülés indukcióját vagy a terhesség utáni terhességet.

A B csoportba tartozó streptococcus (GBS; streptococcus agalactiae) egy gram-pozitív coccus, amely gyakran kolonizálja az emberi nemi szerveket. Terhes nőknél a GBS húgyúti fertőzéseket, chorioamnionitist és szülés utáni endometritist okozhat. Az újszülöttek GBS-fertőzést is kaphatnak a hüvelyen való áthaladás során. Az újszülött korai kezdetű GBS-betegsége tüdőgyulladáshoz, agyhártyagyulladáshoz és szepszishez vezethet, amelyek mindegyike életveszélyes lehet. A korai megjelenésű GBS-betegség ritka lett a GBS-szűrés és a terhes nők profilaktikus kezelésének széles körű alkalmazása óta.

A korai kezdetű GBS-betegség és a membránok elsöprődése közötti kapcsolat nem ismert. A membránsöprés utáni bakteriális beültetés elméleti megnövekedett kockázata, valamint a gyors vajúdás és a membránsöprés utáni nem megfelelő kezelés miatti aggodalom alapján egyes szakemberek úgy döntenek, hogy nem sepernek membránt GBS-pozitív betegeknél. Egy metaanalízis nem mutatott ki különbséget az újszülöttek vagy az anyák fertőzési arányában a membránsöprésen átesett és nem átesett nők között. Az ACOG irányelvei szerint "a GBS pozitív betegek membráncsupaszításának kockázatát nem vizsgálták jól megtervezett, prospektív vizsgálatokban. Ezért az adatok nem elegendőek ahhoz, hogy ösztönözzék vagy visszatartsák ezt a gyakorlatot."

Konkrét célok:

Annak érdekében, hogy segítsen tisztázni a membránsöprés hatását GBS pozitív betegekben, a kutatók ezt a prospektív randomizált vizsgálatot javasolják. A vizsgálók elsődleges célja annak megállapítása, hogy a GBS pozitív nőkben végzett membránseprés összefüggésben áll-e a nem megfelelő antibiotikumos kezeléssel a vajúdás során (a szülés előtti négy óránál rövidebb antibiotikum-kezelést jelenti). A vizsgálók másodlagos célja a membránsöprés hatásának mérése a terhesség időtartamára, a szülés hosszára és a membránsöpréssel potenciálisan összefüggő nemkívánatos eseményekre, mint például az anyai chorioamnionitisre és az újszülöttkori morbiditásra. A véletlenszerűsítés ennek a tanulmánynak az igazi kutatási része, mivel a membránseprés már az ellátás standardja. A betegeket a szülésig követik, ami a legtöbb nő esetében a felvételtől számított 6 héten belül.