Anastomosi ileo-sigmoidea antiperistaltica per il trattamento della stipsi da transito lento: valutazione terapeutica

Base teorica:

Per quanto riguarda lo stato attuale della ricerca, la colectomia totale o la colectomia subtotale è diventata il tipo di intervento chirurgico preferito per il trattamento della stitichezza a transito lento. Esistono opinioni diverse sull'anastomosi intestinale e sulla portata specifica dell'escissione. Esiste un tipo di intervento chirurgico riservato all'ileoceco, in quanto la valvola ileocecale ha la funzione di ritardare l'evacuazione fecale. Esiste anche un tipo di intervento chirurgico che asporta l'ileoceco e stabilisce la sacca, poiché riservare l'ileoceco può causare il ripetersi della stitichezza e stabilire la sacca ha la funzione di alleviare l'incontinenza fecale postoperatoria. Sulla base, viene progettato il nostro tipo di intervento chirurgico; l'ileoceco viene asportato per prevenire il ripetersi della stitichezza, mentre l'anastomosi ileosigmoidea antiperistaltica tra l'intestino tenue e parte del sigma viene realizzata per prevenire la grave diarrea.

Metodi e tecniche:

I dati dei pazienti con intervento chirurgico preformato STC di colectomia subtotale laparoscopica con anastomosi ileosigmoidea antiperistaltica nel periodo 2009.01-2014.05 è stato esaminato. Sono stati studiati lo stato correlato come la frequenza della defecazione, il decorso della stitichezza, l'uso di lassativi, la condizione dell'uso di lassativi e le variazioni di peso. Nei follow-up sono stati studiati i cambiamenti della defecazione e del peso, le complicanze periprocedurali (infezione della ferita, infezione polmonare e fistola intestinale), le complicanze a lungo termine (malnutrizione, dolore addominale, ileo), la soddisfazione della vita, il punteggio Wexner pre e postoperatorio ecc. .

Processo operativo chirurgico:

1, Colectomia sub-totale laparoscopica ： Dopo l'intera mobilizzazione del colon, l'ileo viene resecato a 10 cm dall'ileoceco e il colon da 10-15 cm fino al riflesso peritoneale è riservato. L'arteria ileocolica deve essere riservata con cura.2, Ricostruzione del tratto intestinale: l'ileo terminale viene ruotato di 180° in senso antiorario lungo l'asse longitudinale della vena mesenterica superiore. Per evitare la piccola torsione mesenterica, dobbiamo girare il bordo spezzato verso l'interno. L'ileo terminale e il colon di 10-15 cm si anastomizzano in direzione antiperistaltica, la lunghezza anastomotica è di 8-10 cm.3, cucito lo spazio tra l'intestino anastomotico e il peritoneo posteriore. Un drenaggio viene posizionato nella cavità addominale e un altro nel canale anale.