GlideScope con valutazione EGRI nei pazienti obesi (GLOBE)

L'EGRI, un indice di rischio multivariato che combina sette variabili associate al DTI, è stato valutato in tutti i pazienti durante la visita pre-anestesia. I risultati sono stati riportati nella cartella clinica. Tutte le intubazioni tracheali nei pazienti obesi che necessitavano di un intervento chirurgico sono state eseguite di routine utilizzando GVL. Le intubazioni sono state eseguite o assistite da cinque anestesisti certificati dal consiglio di amministrazione che avevano una precedente esperienza con almeno 20 intubazioni GVL, nonché almeno due anni di esperienza con l'anestesia nei pazienti obesi. Nei casi in cui l'intubazione GVL è stata eseguita da anestesisti in formazione, l'esperto GVL ha assistito attivamente l'operatore durante tutte le procedure di intubazione. L'attrezzatura standard includeva un GVL con numero di lama da tre a cinque e un tubo per mazza da hockey orotracheale con uno stiletto malleabile monouso (Fr 14, Intubating Stylet, DEAS). L'induzione dell'anestesia standard è iniziata con 3-5 minuti di pre-ossigenazione utilizzando 5 cm H2O PEEP in una posizione a testa in su di 30°, così come l'induzione con fentanyl 3 μg kg -1 (LBW), propofol 2-3 mg kg - 1 (LBW) e suxametonio 1 mg Kg -1 (TBW). Quando la respirazione spontanea è cessata, il paziente è stato ventilato in maschera con ossigeno al 100%. Il tubo è stato lubrificato e fatto avanzare nella bocca sotto guida visiva diretta per evitare complicazioni, e poi, sotto guida visiva indiretta utilizzando il monitor GVL. Il corretto posizionamento del tubo cuffiato è stato verificato utilizzando un capnografo e uno stetoscopio. Le dimensioni del tubo erano 7.0 per le donne e 7.5 per gli uomini. Ogni paziente è stato monitorato utilizzando un elettrocardiogramma, misurazione della pressione arteriosa non invasiva e pulsossimetria prima dell'intubazione tracheale e dell'induzione dell'anestesia. I dati demografici di base e le caratteristiche delle vie aeree necessarie per valutare l'outcome primario e per calcolare il punteggio EGRI sono stati registrati prima dell'anestesia. I pazienti con un punteggio EGRI pari o superiore a 7 sono stati programmati per l'intubazione broncoscopica flessibile in fibra ottica (FFBI), mentre i pazienti con un punteggio EGRI inferiore a 7 sono stati sottoposti a induzione dell'anestesia e intubazione GVL, secondo un algoritmo predefinito