- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02370953
VERION Versus Convenzionale, marcatura manuale con inchiostro nell'impianto di IOL torica
PANORAMICA La cataratta è un annebbiamento del cristallino che, se non trattato, provoca perdita della vista e cecità. L'intervento di cataratta è l'intervento chirurgico più frequentemente eseguito in medicina con un'incidenza di 880 interventi ogni 100.000 popolazione nel 2010 pari a un numero totale di oltre 160.000 interventi chirurgici all'anno nei Paesi Bassi.
Circa il 22% dei pazienti con cataratta presenta un sostanziale astigmatismo corneale preesistente. Le IOL toriche offrono l'opportunità di correggere l'astigmatismo preesistente, offrendo ai pazienti una visione ottimale a distanza senza l'uso di occhiali o lenti a contatto. Le IOL toriche sono sempre più utilizzate nella cataratta e nella chirurgia refrattiva.
Dall'introduzione delle lenti intraoculari toriche (IOL) nel trattamento della cataratta in pazienti con astigmatismo corneale preesistente, numerosi studi hanno dimostrato l'importanza di un posizionamento accurato della IOL torica rispetto all'asse di allineamento previsto. Un errore di 5º nell'allineamento della IOL torica ridurrà l'effetto previsto del 17% e quindi il disallineamento ridurrà l'efficacia del trattamento dell'astigmatismo. Esistono diversi metodi utilizzati per allineare la IOL torica all'asse previsto. La maggior parte di questi utilizza una procedura di marcatura a inchiostro in 3 passaggi e viene eseguita manualmente. Lo studio clinico ha mostrato un errore medio di 5º nell'allineamento della IOL torica quando si utilizza questo metodo.
Due nuovi strumenti recentemente introdotti sul mercato sono VERION Measurement Module e VERION Digital Marker. Insieme, questi strumenti forniscono una guida digitale integrata per l'allineamento delle IOL toriche e hanno il potenziale per eliminare l'errore nella marcatura dell'asse orizzontale e l'errore di marcatura dell'asse di allineamento. Ciò porterà a un risultato visivo migliore. Finora non ci sono studi pubblicati che utilizzino gli strumenti VERION per l'allineamento della IOL torica nella chirurgia della cataratta. Pertanto, gli investigatori eseguiranno questo studio di controllo randomizzato.
IPOTESI PRINCIPALE
I ricercatori ipotizzano che la chirurgia della cataratta con l'impianto di una IOL torica, quando si utilizzano gli strumenti VERION, rispetto alla marcatura manuale con inchiostro, in pazienti con astigmatismo corneale porterà a:
- Un aumento della precisione nell'allineamento della IOL torica
OBIETTIVI
Obiettivo primario:
L'obiettivo principale dello studio è confrontare l'accuratezza dell'allineamento della IOL torica quando si utilizzano gli strumenti VERION per l'allineamento della IOL torica o la procedura manuale convenzionale di marcatura con inchiostro.
Altre ipotesi e obiettivi sono disponibili nella descrizione dettagliata.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Ipotesi aggiuntive
- Diminuzione dell'astigmatismo residuo
- Una migliore acuità visiva per la distanza corretta corretta (BCVA)
- Una migliore acuità visiva a distanza non corretta (UCVA)
- Una diminuzione dell'astigmatismo refrattivo residuo
- Una riduzione o un profilo di complicanze paragonabile
Obiettivo secondario:
L'obiettivo secondario dello studio è confrontare l'astigmatismo residuo quando si utilizza il modulo di misurazione VERION e il marker digitale VERION per l'allineamento della IOL torica o la procedura manuale convenzionale di marcatura con inchiostro.
Altri obiettivi secondari:
Gli altri obiettivi secondari sono confrontare:
- Migliore acuità visiva per distanza corretta (BCVA)
- Acuità visiva a distanza non corretta (UCVA)
- Astigmatismo refrattivo residuo
- Aberrazioni del fronte d'onda
- Profilo di complicazione
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Limburg
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Maastricht, Limburg, Olanda, 6202 AZ
- Maastricht University Medical Centre
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Astigmatismo (almeno 1.25D)
- Cataratta
- Avere almeno 18 anni di età
- Occhio idoneo a subire l'estrazione della cataratta
- Occhio idoneo per impianto di IOL torica
- Occhi bilaterali: disponibilità a sottoporsi a intervento chirurgico al secondo occhio entro 2 settimane dal primo intervento chirurgico all'occhio
- Disponibilità e capacità di rispettare le visite programmate e altre procedure di studio
- Comprendere e firmare il consenso informato
Criteri di esclusione:
- Astigmatismo corneale irregolare o cheratocono
- Degenerazione maculare senile estesa (DMLE atrofica o essudativa o numerose drusen molli)
- Distrofia endoteliale di Fuchs (stadio 2)
- Glaucoma non controllato/manifesto
- Il glaucoma è correlato a un'estesa perdita del campo visivo
- Malattia maculare diabetica estesa
- Precedente intervento chirurgico intraoculare o corneale di qualsiasi tipo
- Soggetti che presentano controindicazioni alla chirurgia della cataratta
- Soggetti con una malattia oculare ricorrente o attiva o incontrollata
- Soggetti con una storia di instabilità del cristallino (ad es. cataratta polare posteriore, cataratta traumatica) o instabilità zonulare
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: VERION
In questo gruppo vengono utilizzati gli strumenti VERION (Digital Marker) per l'allineamento della IOL torica
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Il modulo di misurazione VERION è un dispositivo diagnostico in grado di creare immagini di riferimento a colori ad alta risoluzione dell'occhio del paziente per il riferimento della posizione.
Il marcatore digitale VERION è un dispositivo medico che assiste il chirurgo nella pianificazione e nell'esecuzione di interventi chirurgici sull'occhio.
Gli strumenti VERION utilizzano diversi punti di riferimento sulla congiuntiva e sul limbus e creano una sovrapposizione tra l'immagine preoperatoria ottenuta e l'immagine live-surgery.
Durante l'intervento chirurgico, questo dispositivo proietta l'asse orizzontale e l'asse di posizionamento stimato della IOL torica sull'occhio del paziente, e pertanto, il chirurgo può posizionare con precisione la IOL torica al suo angolo calcolato prima dell'intervento.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Marcatura tradizionale a inchiostro manuale
Nel gruppo viene utilizzata la tradizionale marcatura manuale per l'allineamento della IOL torica
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Diversi metodi eseguiti manualmente vengono utilizzati per allineare la IOL torica all'asse previsto.
La maggior parte di loro utilizza una procedura in 3 fasi.
Innanzitutto, l'asse orizzontale dell'occhio viene temporaneamente contrassegnato con inchiostro in posizione seduta per correggere la ciclotorsione quando si passa alla posizione supina.
Vengono applicati tre punti sulla congiuntiva, vicino al bordo della cornea, a 0°, 90° e 180°, che possono essere eseguiti utilizzando un pennarello a bolle o un pennarello a gravità con una posizione orizzontale calibrata.
Successivamente, l'asse di allineamento desiderato per la IOL torica viene contrassegnato durante l'intervento.
L'ultimo passaggio consiste nel ruotare la IOL torica impiantata finché i contrassegni della IOL non coincidono con i contrassegni di allineamento.
Dopo l'intervento chirurgico, i segni di inchiostro scompariranno entro poche ore.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Errore medio (in gradi) nell'asse della IOL torica
Lasso di tempo: alla settimana 13 (dopo il primo intervento chirurgico, se è stato eseguito un intervento bilaterale).
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alla settimana 13 (dopo il primo intervento chirurgico, se è stato eseguito un intervento bilaterale).
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Percentuale di occhi con cilindro refrattivo residuo ≤0.5D
Lasso di tempo: alla settimana 13 (dopo il primo intervento chirurgico, se è stato eseguito un intervento bilaterale).
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alla settimana 13 (dopo il primo intervento chirurgico, se è stato eseguito un intervento bilaterale).
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Migliore acuità visiva per distanza corretta (BCVA)
Lasso di tempo: alla settimana 13 (dopo il primo intervento chirurgico, se è stato eseguito un intervento bilaterale).
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alla settimana 13 (dopo il primo intervento chirurgico, se è stato eseguito un intervento bilaterale).
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Acuità visiva a distanza non corretta (UCVA)
Lasso di tempo: alla settimana 13 (dopo il primo intervento chirurgico, se è stato eseguito un intervento bilaterale).
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alla settimana 13 (dopo il primo intervento chirurgico, se è stato eseguito un intervento bilaterale).
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Astigmatismo refrattivo residuo
Lasso di tempo: alla settimana 13 (dopo il primo intervento chirurgico, se è stato eseguito un intervento bilaterale).
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alla settimana 13 (dopo il primo intervento chirurgico, se è stato eseguito un intervento bilaterale).
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Profilo di complicazione
Lasso di tempo: alla settimana 13 (dopo il primo intervento chirurgico, se è stato eseguito un intervento bilaterale).
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alla settimana 13 (dopo il primo intervento chirurgico, se è stato eseguito un intervento bilaterale).
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Rudy Nuijts, MD, PhD, Maastricht University Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bauer NJ, de Vries NE, Webers CA, Hendrikse F, Nuijts RM. Astigmatism management in cataract surgery with the AcrySof toric intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2008 Sep;34(9):1483-8. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.05.031.
- Visser N, Berendschot TT, Bauer NJ, Jurich J, Kersting O, Nuijts RM. Accuracy of toric intraocular lens implantation in cataract and refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2011 Aug;37(8):1394-402. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.02.024.
- Visser N, Berendschot TT, Verbakel F, de Brabander J, Nuijts RM. Comparability and repeatability of corneal astigmatism measurements using different measurement technologies. J Cataract Refract Surg. 2012 Oct;38(10):1764-70. doi: 10.1016/j.jcrs.2012.05.036.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- NL51895.068.14
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