Allenamento del modello di movimento nelle persone con disturbi dell'anca intra-articolari e preartritici

Significato: i disturbi dell'anca preartritici intra-articolari (PAHD) provocano una disfunzione sostanziale nei giovani adulti e sono proposti come precursori dell'osteoartrosi dell'anca. Il numero di procedure chirurgiche per il trattamento della PAHD è cresciuto in modo esponenziale nell'ultimo decennio, nonostante la mancanza di prove di alto livello per guidare le decisioni terapeutiche. Esiste la possibilità che la chirurgia diventi un trattamento standard prima che sia stata completata un'indagine rigorosa sulle opzioni di trattamento. Questa tendenza può essere in parte dovuta alla mancanza di prove relative alla riabilitazione. Sebbene alcuni autori ritengano che la riabilitazione possa migliorare la funzione nelle persone con PAHD, altri affermano che la riabilitazione è controindicata e raccomandano la chirurgia come l'opzione migliore. Non ci sono studi clinici pubblicati per supportare o confutare nessuna delle due opinioni, quindi si sa poco sull'efficacia comparativa della riabilitazione.

Innovazione: l'obiettivo a lungo termine dei ricercatori è sviluppare strategie di trattamento efficaci per le persone con PAHD che miglioreranno la funzione e prevengono o ritardano l'insorgenza di OA. L'allenamento del modello di movimento è un approccio riabilitativo innovativo progettato per ridurre le sollecitazioni sull'articolazione dell'anca ottimizzando la biomeccanica dei compiti funzionali attraverso istruzioni specifiche per il compito. Il lavoro preliminare suggerisce che modelli di movimento anormali possono essere associati alla PAHD e che l'allenamento del modello di movimento può essere un approccio terapeutico efficace, tuttavia il confronto con la riabilitazione standard non è stato completato.

Scopo: questo studio è stato progettato per valutare la fattibilità di condurre uno studio clinico multicentrico randomizzato (RCT) per determinare l'efficacia dell'allenamento del modello di movimento rispetto alla riabilitazione standard per le persone con PAHD. I partecipanti arruolati presso la Washington University e l'Università di Pittsburgh saranno randomizzati in uno dei due gruppi di trattamento, allenamento del modello di movimento o riabilitazione standard. Oltre a valutare la fattibilità della sperimentazione, saranno ottenute stime preliminari delle dimensioni dell'effetto per i risultati del trattamento in preparazione della futura sperimentazione definitiva. Miglioramenti post-trattamento nella funzione riferita dal paziente misurata dal punteggio di disabilità dell'anca e dell'esito dell'osteoartrite e dal movimento di adduzione dell'anca durante le attività funzionali, verrà valutato un fattore meccanicistico proposto associato alla PAHD. Al termine di questo studio, gli investigatori saranno posizionati per implementare un RCT multicentrico per valutare definitivamente l'efficacia dell'allenamento del modello di movimento.

Impatto: in definitiva, se si determina che l'allenamento del modello di movimento è efficace, fornirà un'alternativa relativamente economica all'intervento chirurgico. Inoltre, i concetti teorici dell'allenamento del modello di movimento potrebbero essere utilizzati per svolgere un ruolo nella prevenzione degli infortuni, nonché per ottimizzare i risultati post-chirurgici in coloro che richiedono un intervento chirurgico.