I-gel vs LMA Supreme in chirurgia ginecologica laparoscopica

Studio prospettico, randomizzato e in doppio cieco, di età compresa tra 18 e 65 anni sottoposti a chirurgia ginecologica laparoscopica elettiva.

I pazienti vengono assegnati in modo casuale a 2 gruppi:

• Gruppo 1: i-gel
• Gruppo 2: LMA- Supremo

Procedura:

Il protocollo di indagine contiene le seguenti sezioni:

1. Induzione dell'anestesia. Per la sedazione preoperatoria verranno somministrati 0,02 mg/kg di midazolam EV. 2 minuti di infusione di 0,2 µ/kg/min di remifentanil e 6 mg kg st-1 propofol, EV 1-2 mg kg-1 propofol. Nessun miorilassante verrà utilizzato per l'inserimento del dispositivo per le vie aeree.
2. I valori dell'indice bispettrale saranno mantenuti tra 40 e 60. I valori dell'indice bispettrale saranno compresi in questo intervallo aumentando o diminuendo l'infusione di propofol di 1 mg/kg dopo una dose aggiuntiva in bolo di propofol (1 mg/kg).
3. Inserimento del dispositivo per le vie aeree. La dimensione del dispositivo per le vie aeree utilizzato si basa sulle raccomandazioni dei produttori. Tutti i dispositivi vengono sgonfiati e lubrificati prima dell'uso. Una volta inserito, il bracciale viene gonfiato con un manometro fino a 60 cm H20 Dati registrati: dimensione del dispositivo per le vie aeree, tempo e numero di tentativi.
4. Il mantenimento dell'anestesia sarà assicurato dal 50% di O2/aria con 0,1-0,4 µ kg/min-1 di remifentanil e 50-150 µ kg/min-1 (4-10 mg/kg/h) di propofol per infusione EV
5. Funzionalità del canale di drenaggio gastrico del dispositivo per le vie aeree: passaggio di un tubo da 14 G.
6. Misurazione della pressione di tenuta delle vie aeree (pressione di perdita orofaringea (OLP): al basale e 2 minuti dopo l'inserimento del dispositivo per le vie aeree (T1), 10 minuti dopo l'insufflazione (T2), prima della desufflazione (T3), prima della rimozione del dispositivo per le vie aeree (T4) . La pressione massima consentita è di 40 cm H2O.
7. La meccanica e i parametri ventilatori ei parametri emodinamici sono misurati al basale ea T1, T2, T3 e T4.
8. Complicanze perioperatorie: tosse, vomito, spasmo laringeo, stridore laringeo, necessità di intervento delle vie aeree, ipossia (SpO2 <92%)
9. Rimozione del dispositivo per le vie aeree: Presenza di sangue - classificazione a 3 livelli (1: assenza di sangue; 2: tracce di sangue; 3: quantità evidenti di sangue). Complicanze: mal di gola (VAS: scala a 10 punti), disfonia (sì/no), disfagia (sì/no).