L'efficacia antidepressiva di rTMS a bassa frequenza come add-on

rTMS è apparso un potenziale nuovo metodo antidepressivo non invasivo, che implica una stimolazione focale non convulsiva del cervello attraverso un campo magnetico variabile nel tempo. ). RTMS si basa sul principio dell'elettromagnetismo. Una bobina elettromagnetica posta sul cuoio capelluto produce un campo magnetico variabile nel tempo che penetra nel cuoio capelluto e nel cranio non attenuato e dà origine a una corrente in prossimità della corteccia cerebrale e di parti funzionalmente connesse del cervello. La ricerca sulla rTMS riporta effetti collaterali minimi del metodo Ricerche precedenti indicano che l'effetto antidepressivo della rTMS è associato alla stimolazione specifica della corteccia prefrontale dorsolaterale. La frequenza dello stimolo ha dimostrato di svolgere un ruolo chiave nei meccanismi di azione della rTMS. Precedenti studi sugli animali hanno dimostrato che la rTMS a bassa frequenza è associata all'inibizione a lungo termine dell'attività neuronale (depressione a lungo termine), mentre la stimolazione ad alta frequenza è seguita da un'attivazione prolungata (potenziamento a lungo termine). In una certa misura, questo effetto differenziale di frequenze diverse si riflette negli studi sull'uomo (REF).

La maggior parte degli studi clinicamente controllati ha utilizzato la stimolazione ad alta frequenza della corteccia frontale sinistra, che è stata approvata dalla FDA statunitense (1) e successivamente dall'UE per il trattamento della depressione.

Meno studi hanno utilizzato il prefrontale destro, che ha meno effetti collaterali, come il disagio locale e un minor rischio di rilascio di crisi epilettiche, rispetto alla stimolazione ad alta frequenza. Inoltre, la rTMS a bassa frequenza generalmente richiede meno tempo. È stato dimostrato che entrambi i modelli di stimolo hanno un effetto antidepressivo modesto e statisticamente significativo e ricerche recenti indicano chiaramente che la rTMS a bassa frequenza della corteccia prefrontale destra è associata a un effetto antidepressivo allo stesso livello del modello ad alta frequenza. Il problema indica che la bassa frequenza dovuta al profilo di effetti collaterali più vantaggioso dovrebbe essere il modello di stimolo di scelta in un contesto clinico.

Pertanto i ricercatori vogliono esaminare l'effetto antidepressivo di uno specifico modello rTMS a bassa frequenza in un contesto clinico utilizzando un disegno in doppio cieco randomizzato, controllato con placebo.