Die antidepressive Wirksamkeit von Niederfrequenz-rTMS als Zusatz

rTMS hat sich als potenzielle neue nicht-invasive Antidepressivum-Methode herausgestellt, die eine nicht-konvulsive fokale Stimulation des Gehirns durch ein zeitlich veränderliches Magnetfeld beinhaltet. ). RTMS basiert auf dem Prinzip des Elektromagnetismus. Eine auf der Kopfhaut platzierte elektromagnetische Spule erzeugt ein zeitlich veränderliches Magnetfeld, das ungeschwächt die Kopfhaut und den Schädel durchdringt und einen Strom in der Nähe der Großhirnrinde sowie funktionell verbundenen Teilen des Gehirns erzeugt. Untersuchungen zu rTMS berichten über minimale Nebenwirkungen der Methode. Frühere Untersuchungen weisen darauf hin, dass die antidepressive Wirkung von rTMS mit einer spezifischen Stimulation des dorsolateralen präfrontalen Kortex verbunden ist. Es hat sich gezeigt, dass die Reizfrequenz eine Schlüsselrolle bei den Wirkmechanismen von rTMS spielt. Frühere Tierstudien haben gezeigt, dass rTMS mit niedriger Frequenz mit einer langfristigen Hemmung der neuronalen Aktivität verbunden ist (langfristige Depression), während auf eine hochfrequente Stimulation eine verlängerte Aktivierung folgt (langfristige Potenzierung). Bis zu einem gewissen Grad spiegelt sich dieser unterschiedliche Effekt verschiedener Frequenzen in Studien am Menschen wider (REF).

In den meisten klinisch kontrollierten Studien wurde eine Hochfrequenzstimulation des linken Frontalkortex eingesetzt, die von der FDA in den USA (1) und später in der EU für die Behandlung von Depressionen zugelassen wurde.

In weniger Studien wurde die rechte präfrontale Stimulation eingesetzt, die weniger Nebenwirkungen wie lokale Beschwerden und ein geringeres Risiko für die Auslösung epileptischer Anfälle hat als die Hochfrequenzstimulation. Darüber hinaus ist Niederfrequenz-rTMS im Allgemeinen weniger zeitaufwändig. Es wurde gezeigt, dass beide Stimulusmodelle eine mäßige, statistisch signifikante antidepressive Wirkung haben, und neuere Untersuchungen zeigen deutlich, dass niederfrequentes rTMS des rechten präfrontalen Kortex mit einer antidepressiven Wirkung auf dem gleichen Niveau verbunden ist wie das Hochfrequenzmodell. Das Problem weist darauf hin, dass eine niedrige Frequenz aufgrund des vorteilhafteren Nebenwirkungsprofils das Stimulusmodell der Wahl im klinischen Umfeld sein sollte.

Daher möchten die Forscher die antidepressive Wirkung eines spezifischen rTMS-Niederfrequenzmodells in einem klinischen Umfeld unter Verwendung eines placebokontrollierten, randomisierten Doppelblinddesigns untersuchen.