Riduzione dei risultati della stasi per la depressione nella terapia di attivazione comportamentale di gruppo

Verrà utilizzato uno studio quasi sperimentale con un solo braccio per testare l'effetto di due potenziamenti del trattamento del gruppo di attivazione comportamentale incorporato (BAG) sugli esiti del trattamento e per identificare un potenziale mediatore dell'esito per i pazienti con un esito di stasi. Un disegno non randomizzato consente di raccogliere dati che riflettono la pratica clinica di routine e affrontano i risultati della stasi così come si verificano nei servizi del mondo reale. Nell'analisi verrà implementato un disegno a coppie abbinate per consentire il confronto dei dati BAG migliorati con i dati di controllo storici dagli esiti archiviati del trattamento esistente (ovvero i dati di riferimento).

I pazienti che accedono al servizio Improving Access to Psychological Therapies (IAPT) a Sheffield, nel Regno Unito, con un problema primario di depressione e vengono indirizzati al BAG saranno contattati per prendere parte allo studio. Ai pazienti verrà chiesto di fornire il consenso informato per concordare l'utilizzo nello studio dei loro punteggi dei risultati di routine settimanali da BAG potenziato.

Potenziamenti BORSA migliorati

Il trattamento BAG esistente sarà potenziato con miglioramenti del trattamento incorporato. I potenziamenti saranno costituiti da due filoni; 1) intenzioni di attuazione per mirare direttamente alla riduzione della stasi e 2) psicoeducazione per mirare alla riduzione dell'abbandono scolastico.

Intenzioni di implementazione: il primo aumento sarà un miglioramento delle "intenzioni di implementazione" dall'alto verso il basso teoricamente informato per mirare a ridurre il tasso di esito della stasi. Le intenzioni di implementazione sono piani specifici su come, quando e dove si agirà sugli obiettivi, formati utilizzando un formato if-then per implementare efficacemente le azioni. Ai pazienti verrà insegnato a utilizzare la pianificazione if-then (intenzione di implementazione) per aiutarli a completare l'intervallo tra le sessioni che è cruciale per produrre un cambiamento nella BA.

Psicoeducazione dose-risposta: il secondo aumento sarà un miglioramento della psicoeducazione dose-risposta volto a ridurre il tasso di abbandono. Ai pazienti verranno fornite informazioni basate su prove basate sulla pratica sull'efficacia del BAG e informazioni dose-risposta (numero minimo di sessioni necessarie per sperimentare il cambiamento).

Integrità del trattamento

L'aderenza al protocollo del trattamento sarà valutata utilizzando una checklist di aderenza BAG creata per questo studio. L'aderenza sarà verificata e confrontata utilizzando l'autovalutazione e un valutatore esperto; i) dopo ogni sessione i facilitatori BAG completeranno la misura di integrità della sessione per verificare l'aderenza all'autovalutazione e ii) il leader del facilitatore BAG osserverà e valuterà una sessione per ogni corso di BAG per fornire un controllo esperto dell'aderenza.

Raccolta dati

La raccolta dei dati per lo studio durerà un anno da gennaio 2017 a dicembre 2017 incorporando sei gruppi di trattamento BAG.

Analisi dei dati

I dati saranno analizzati utilizzando il principio dell'intenzione di trattare (ITT). La misura finale disponibile verrà utilizzata come punteggio post o se è disponibile un solo punteggio, si presumerà che non vi sia stato alcun cambiamento. I pazienti che non ottengono un punteggio superiore al cut-off clinico per la depressione (punteggio ≥10 nel questionario sulla salute del paziente [PHQ-9]) prima di iniziare il BAG non saranno inclusi nell'analisi per evitare un effetto pavimento nel calcolo degli esiti della stasi.