Réduction des résultats de stase pour la dépression dans la thérapie d'activation comportementale de groupe

Un essai quasi-expérimental à un bras sera utilisé pour tester l'effet de deux augmentations de traitement de groupe d'activation comportementale (BAG) intégrées sur les résultats du traitement et pour identifier un médiateur de résultat potentiel pour les patients présentant un résultat de stase. Une conception non randomisée permet de collecter des données qui reflètent la pratique clinique de routine et traitent les résultats de stase tels qu'ils se produisent dans les services du monde réel. Une conception de paires appariées sera mise en œuvre dans l'analyse pour permettre la comparaison des données BAG améliorées avec les données de contrôle historiques des résultats archivés du traitement existant (c'est-à-dire les données de base).

Les patients qui accèdent au service d'amélioration de l'accès aux thérapies psychologiques (IAPT) à Sheffield, au Royaume-Uni, avec un problème primaire de dépression et qui sont référés au BAG seront approchés pour participer à l'étude. Les patients seront invités à fournir un consentement éclairé pour accepter que leurs résultats de routine hebdomadaires du BAG amélioré soient utilisés dans l'étude.

Augmentations de sac améliorées

Le traitement BAG existant sera amélioré avec des augmentations de traitement intégrées. Les augmentations consisteront en deux volets; 1) les intentions de mise en œuvre pour cibler directement la réduction de la stase et 2) la psychoéducation pour cibler la réduction du décrochage.

Intentions de mise en œuvre : La première augmentation sera une amélioration descendante théoriquement informée des « intentions de mise en œuvre » pour cibler la réduction du taux de résultat de la stase. Les intentions de mise en œuvre sont des plans spécifiques indiquant comment, quand et où les objectifs seront atteints, formés à l'aide d'un format si-alors afin de mettre en œuvre efficacement les actions. Les patients apprendront à utiliser la planification si-alors (intentions de mise en œuvre) pour les aider à terminer l'entre-session qui est cruciale pour produire un changement dans la BA.

Psychoéducation dose-réponse : La deuxième augmentation sera une amélioration de la psychoéducation dose-réponse visant à réduire le taux d'abandon. Les patients recevront des informations basées sur des preuves basées sur la pratique concernant l'efficacité du BAG et des informations sur la dose-réponse (nombre minimum de séances nécessaires pour ressentir un changement).

Intégrité du traitement

L'adhésion au protocole de traitement sera évaluée à l'aide d'une liste de contrôle d'adhésion BAG créée pour cet essai. L'adhésion sera vérifiée et comparée à l'aide d'auto-évaluation et d'un évaluateur expert ; i) après chaque session, les animateurs du BAG effectueront la mesure d'intégrité de la session pour vérifier l'adhésion à l'auto-évaluation et ii) le responsable de l'animateur du BAG observera et évaluera une session de chaque cours du BAG pour fournir une vérification d'expert de l'adhésion.

Collecte de données

La collecte de données pour l'étude se déroulera sur un an, de janvier 2017 à décembre 2017, en incorporant six groupes de traitement BAG.

L'analyse des données

Les données seront analysées selon le principe de l'intention de traiter (ITT). La mesure finale disponible sera utilisée comme note de publication ou s'il n'y a qu'une seule note disponible, on supposera qu'il n'y a pas eu de changement. Les patients qui n'obtiennent pas un score supérieur au seuil clinique de dépression (score ≥10 sur le questionnaire de santé du patient [PHQ-9]) avant de commencer le BAG ne seront pas inclus dans l'analyse pour éviter un effet plancher lors du calcul des résultats de stase.