Minska stasisutfall för depression i gruppbeteendeaktiveringsterapi

En enarmad kvasi-experimentell studie kommer att användas för att testa effekten av två inbäddade beteendeaktiveringsgrupper (BAG) behandlingsförstärkningar på behandlingsresultat och för att identifiera en potentiell utfallsmediator för patienter med stasis. En icke-randomiserad design gör det möjligt att samla in data som återspeglar rutinmässig klinisk praxis och adresserar stasutfall när de inträffar i verkliga tjänster. En design med matchade par kommer att implementeras i analysen för att möjliggöra jämförelse av de förbättrade BAG-data med historiska kontrolldata från arkiverade resultat av den befintliga behandlingen (dvs. baslinjedata).

Patienter som använder tjänsten Improving Access to Psychological Therapies (IAPT) i Sheffield, Storbritannien med ett primärt problem med depression och som hänvisas till BAG kommer att kontaktas för att delta i studien. Patienterna kommer att uppmanas att ge informerat samtycke för att komma överens om att deras veckovisa rutinresultat från förbättrad BAG ska användas i studien.

Förbättrade BAG-förstärkningar

Den befintliga BAG-behandlingen kommer att förbättras med inbäddade behandlingsförstärkningar. Förstärkningarna kommer att bestå av två delar; 1) implementeringsintentioner för att direkt inrikta sig på att minska stas och 2) psykoedukation för att minska avhoppen.

Implementeringsintentioner: Den första förbättringen kommer att vara en top-down teoretiskt informerad förbättring av "implementeringsintentioner" för att målet att minska utfallet av stasis. Implementeringsintentioner är specifika planer om hur, när och var mål ska ageras, utformade med hjälp av ett om-då-format för att effektivt genomföra åtgärder. Patienterna kommer att läras att använda if-then-planering (implementeringsintentioner) för att hjälpa dem att slutföra mellansessionerna som är avgörande för att åstadkomma förändring i BA.

Dos-Response Psychoeducation: Den andra förstärkningen kommer att vara en dos-respons psykoedukation som syftar till att minska antalet avhopp. Patienterna kommer att ges information baserad på praxisbaserade bevis om effektiviteten av BAG och dos-responsinformation (minsta antal sessioner som krävs för att uppleva förändring).

Behandlingsintegritet

Behandlingens efterlevnad av protokollet kommer att bedömas med hjälp av en BAG-kontrolllista som skapats för denna studie. Efterlevnaden kommer att kontrolleras och jämföras med hjälp av självrapportering och en expertbedömare; i) efter varje session kommer BAG-handledaren att slutföra sessionens integritetsåtgärd för att kontrollera att självrapporteringen följs och ii) BAG-handledarens ledare kommer att observera och betygsätta en session från varje BAG-kurs för att ge en expertkontroll.

Datainsamling

Datainsamlingen för studien kommer att pågå under ett år från januari 2017 till december 2017 med sex BAG-behandlingsgrupper.

Dataanalys

Data kommer att analyseras med hjälp av ITT-principen (intention-to-treat). Det slutgiltiga tillgängliga måttet kommer att användas som postpoäng eller om det bara finns ett poäng tillgängligt antas det inte ha skett någon förändring. Patienter som inte får poäng över det kliniska gränsvärdet för depression (poäng på ≥10 på Patient Health Questionnaire [PHQ-9]) innan de påbörjar BAG kommer inte att inkluderas i analysen för att undvika en golveffekt vid beräkning av stasisutfall.