- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03053362
THINC-it Vortioxetina - Sensibilità al cambiamento
Uno studio clinico in aperto che valuta la sensibilità al cambiamento cognitivo utilizzando il THINC-it dopo il trattamento con vortioxetina nel disturbo depressivo maggiore
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La vortioxetina è utilizzata in questo studio come antidepressivo per migliorare l'umore, la cognizione e la qualità della vita. "Cognizione" si riferisce a funzioni intellettuali come il pensiero, la comprensione, l'apprendimento e il ricordo. Vortioxetina è approvata da Health Canada per il trattamento della MDD. Inoltre, è stato riportato che vortioxetina ha un effetto benefico su aree cognitive come la funzione esecutiva, l'attenzione/velocità di elaborazione e la memoria, che sono comunemente influenzate negativamente dalla MDD. Vortioxetina è riconosciuta dalle autorità sanitarie dell'UE e di molti altri paesi come avente un beneficio sulla disfunzione cognitiva (perdita delle funzioni intellettive) nei pazienti con disturbo depressivo maggiore. La disfunzione cognitiva è un'anomalia altamente persistente, pervasiva e progressiva nei giovani adulti (ad es. 65 anni) con MDD.
È stato anche dimostrato che tra gli adulti con disturbo depressivo maggiore che svolgono un'attività lucrativa, le misure cognitive sono un fattore determinante maggiore delle prestazioni complessive sul posto di lavoro rispetto alla gravità totale dei sintomi della depressione. Diverse linee di evidenza indicano che i deficit cognitivi che persistono tra gli episodi di depressione sono determinanti critici del recupero funzionale sul posto di lavoro. Le implicazioni funzionali associate al deterioramento cognitivo forniscono lo slancio per la valutazione sistematica, la misurazione e la valutazione dei domini della cognizione che si prevede siano compromessi in questa popolazione di pazienti.
Ad oggi, nessuno strumento di misurazione è stato sufficientemente convalidato e/o determinato per essere sensibile ai deficit cognitivi nei giovani adulti con MDD. I principali limiti degli strumenti psicometrici completi disponibili includono la relativa mancanza di disponibilità, i costi, la mancanza di accesso alla maggior parte degli operatori sanitari e, soprattutto, il lungo tempo di somministrazione. Inoltre, la necessità di uno psicometrista per interpretare i risultati si aggiunge alla complessità e al costo di tale impresa.
È imperativo che qualsiasi strumento raccomandato per l'utilità clinica sia allineato con la natura frenetica di una pratica clinica ad alto volume. Lo strumento gold standard ideale per valutare la presenza di disfunzione cognitiva nella MDD nell'ambiente clinico dovrebbe includere, ma non essere limitato a, caratteristiche come una buona copertura concettuale dei domini cognitivi interessati nella MDD, buona sensibilità e affidabilità, e dovrebbe essere relativamente non influenzato dagli effetti della cultura e dagli effetti della pratica. Lo strumento dovrebbe anche essere breve, facile da amministrare e interpretare e integrare la pratica clinica impegnata.
Si prevede che lo strumento THINC-it sarà gratuito e scaricabile dal sito Web di THINC-it per l'uso nell'ambito delle cure primarie e specialistiche. Lo strumento THINC-it sarà accessibile tramite computer/tablet, impiegherà 20 minuti per auto-somministrarsi in ambito clinico e i risultati delle prestazioni saranno immediatamente disponibili.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, L5C 4E7
- CRTCE/KJK Healthplex
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Popolazione MDD
Criterio di inclusione:
- Il partecipante è in grado e disposto a fornire il consenso informato.
- Il partecipante è maschio o femmina di età compresa tra 18 e 65 anni.
- Il partecipante ha ricevuto una diagnosi attuale di un episodio depressivo maggiore (MDE) come parte di MDD secondo i criteri del DSM-5.
- L'attuale MDE del partecipante è confermato dalla Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I 5.0.).
- Il partecipante è un paziente ambulatoriale di un ambiente psichiatrico.
- Il partecipante ha un punteggio MADRS ≥ 26 allo screening e al basale.
- La durata dichiarata del partecipante dell'attuale MDE è di almeno 3 mesi.
- Almeno un precedente episodio depressivo maggiore convalidato da un precedente trattamento (ad esempio, farmacoterapia informata dalle linee guida e/o psicoterapia manuale).
- Tutti i partecipanti saranno sottoposti a screening per il deterioramento cognitivo basato sulle prestazioni DSST (versione carta e penna) con un punteggio di base massimo di 70 simboli corretti inseriti per evitare effetti soffitto.
Criteri di esclusione:
- Disturbo attuale da uso di alcol e/o sostanze.
- Presenza di un disturbo psichiatrico in comorbidità diverso da MDD che è al centro delle preoccupazioni cliniche come confermato dal M.I.N.I 5.0.
- Farmaci approvati e/o impiegati off-label per la disfunzione cognitiva (ad es. psicostimolanti).
- Qualsiasi farmaco per un disturbo medico generale che, secondo l'opinione dello sperimentatore, può influenzare la funzione cognitiva (ad es. Corticosteroidi, beta-bloccanti).
- Uso di benzodiazepine entro 12 ore dalle valutazioni cognitive.
- Consumo di alcol entro 8 ore dalle valutazioni cognitive.
- Uso recente di marijuana come determinato da uno screening tossicologico.
- Menomazioni fisiche, cognitive o linguistiche sufficienti a influenzare negativamente i dati derivati dalle valutazioni cognitive.
- Diagnosi lettura disabilità o dislessia.
- Disturbo dell'apprendimento clinicamente significativo per anamnesi.
- Terapia elettroconvulsivante (ECT) negli ultimi 6 mesi.
- Storia di trauma cranico moderato o grave (ad es. Perdita di coscienza per> 1 ora), altri disturbi neurologici o malattie mediche sistemiche instabili che secondo l'opinione dello sperimentatore possono influenzare il sistema nervoso centrale.
- Gravidanza e/o allattamento.
- - Ricevuti agenti sperimentali come parte di uno studio separato entro 30 giorni dalla visita di screening.
- Attivamente suicidario o valutato come rischio di suicidio (un punteggio > 4 sul MADRS e/o secondo il giudizio clinico utilizzando la Columbia-Suicide Severity Rating Scale).
- Attualmente in trattamento con antidepressivi inibitori delle monoaminossidasi (IMAO), antibiotici come il linezolid o blu di metilene per via endovenosa.
Popolazione di controllo sana
Criterio di inclusione:
- Nessuna storia attuale o passata di disturbo mentale come evidenziato dal M.I.N.I. 5.0 per DSM IV.
- Nessun parente di primo grado con una diagnosi stabilita da un operatore sanitario di un disturbo dell'umore o psichiatrico.
- Nessun disturbo medico instabile.
Criteri di esclusione:
- Uso di qualsiasi farmaco per un disturbo medico generale e/o condizione che, a parere dello sperimentatore, può influenzare la funzione cognitiva (ad esempio, corticosteroidi, beta-bloccanti).
- Gravidanza e/o allattamento.
- Consumo di alcol entro 8 ore dalla somministrazione dello strumento THINC-it.
- Uso recente di marijuana come determinato da uno screening tossicologico.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Popolazione con Disturbo Depressivo Maggiore
100 individui con disturbo depressivo maggiore definito dal DSM-5, di età compresa tra 18 e 65 anni Tutti i partecipanti hanno ricevuto vortioxetina per un totale di 8 settimane. I partecipanti riceveranno 10 mg/giorno nei giorni 1-14 del periodo di trattamento dello studio, con la possibilità di aumentare a vortioxetina 20 mg/giorno alla fine della settimana 2 in base al giudizio del medico. Per le restanti 6 settimane, la dose di vortioxetina sarà flessibile a 10 o 20 mg/die, come deciso da un medico ricercatore. I pazienti riceveranno THINC-it in 3 periodi di tempo. Il THINC-it comprendeva: Spotter, Symbol Check, Codebreaker, Trails e PDQ-5-D. |
Osservazione del cambiamento nella cognizione utilizzando lo strumento THINC-it nei pazienti con MDD.
Applicazione di test cognitivi digitalizzata che gestisce i seguenti componenti del test cognitivo: Digit Symbol Substitution Test (DSST) Choice Reaction Time (CRT) One-back Working Memory Tool Trail Making Test B (TMT-B) Questionario sui deficit percepiti-5 Depressione (PDQ-5-D) |
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Altro: Popolazione di controllo sana
50 controlli sani (18-65 anni) appaiati per sesso, età e anni di istruzione
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Applicazione di test cognitivi digitalizzata che gestisce i seguenti componenti del test cognitivo: Digit Symbol Substitution Test (DSST) Choice Reaction Time (CRT) One-back Working Memory Tool Trail Making Test B (TMT-B) Questionario sui deficit percepiti-5 Depressione (PDQ-5-D) |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cognizione misurata utilizzando lo strumento THINC-it
Lasso di tempo: Basale e 8 settimane
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Cambiamento nella cognizione misurato dalle valutazioni oggettive della cognizione all'interno dello strumento THINC-it.
"THINC-it" è il nome dello strumento di cognizione e non è un acronimo.
Le misurazioni oggettive che compongono lo strumento THINC-it includono l'attività Spotter (Choice Reaction Time), l'attività Symbol Check (1-back test), l'attività Trails (Trails Making Test B) e l'attività Codebreaker (Digit Symbol Substitution Test).
Il punteggio composito di tutti e quattro i test è stato convertito in punteggio z standard.
Punteggi z più alti indicano una migliore cognizione.
Un punteggio z pari a zero indica la media della popolazione.
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Basale e 8 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamenti di umore misurati dalla Montgomery Åsberg Depression Rating Scale (MADRS)
Lasso di tempo: Basale e 8 settimane
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Cambiamenti di umore valutati dalla Montgomery Åsberg Depression Rating Scale [MADRS].
Il punteggio complessivo varia da 0 a 60, dove punteggi maggiori indicano una depressione peggiore.
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Basale e 8 settimane
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Cambiamenti nella funzione cognitiva valutati dal Digit Symbol Substitution Task (DSST)
Lasso di tempo: Basale e 8 settimane
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Cambiamenti nella cognizione valutati dal Digit Symbol Substitution Task (DSST).
La misura del risultato è il numero di simboli corretti copiati dai partecipanti.
Punteggi più alti indicano prestazioni migliori (il punteggio minimo è 0 e il massimo è 133).
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Basale e 8 settimane
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Cambiamenti nella funzione cognitiva valutati dal Trail Making Test - Parte B (TMT-B)
Lasso di tempo: Basale e 8 settimane
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Cambiamenti nella cognizione valutati dal TMT-B.
La misura del risultato è il tempo in secondi, dove un tempo maggiore indica prestazioni peggiori.
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Basale e 8 settimane
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Cambiamenti nella compromissione funzionale globale utilizzando il punteggio totale della scala di disabilità di Sheehan
Lasso di tempo: Basale e 8 settimane
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La scala della disabilità di Sheehan valuta la misura in cui il suo 1) lavoro, 2) vita sociale o attività ricreative e 3) vita domestica o responsabilità familiari sono compromesse dai suoi sintomi su una scala analogica visiva a 10 punti.
Le valutazioni numeriche da 0 a 10 possono essere tradotte in percentuale se lo si desidera.
I tre elementi possono essere riassunti in una misura unidimensionale della compromissione funzionale globale che va da 0 (non compromessa) a 30 (molto compromessa).
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Basale e 8 settimane
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Cambiamenti nell'indice di benessere dell'Organizzazione mondiale della sanità (5 elementi)
Lasso di tempo: Basale e 8 settimane
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Il WHO-5 è un breve questionario composto da 5 domande semplici e non invasive, che attingono al benessere soggettivo degli intervistati.
L'OMS-5 contiene solo articoli formulati positivamente.
All'intervistato viene chiesto di valutare quanto ciascuna delle 5 affermazioni si applichi a lui o lei considerando gli ultimi 14 giorni.
A ciascuno dei 5 elementi viene assegnato un punteggio da 5 (sempre) a 0 (nessuna volta).
Il punteggio grezzo quindi va teoricamente da 0 (assenza di benessere) a 25 (massimo benessere).
Viene riportato un punteggio percentuale su 25.
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Basale e 8 settimane
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Cambiamenti nei cambiamenti in anhedonia dalla linea di base alla settimana 8
Lasso di tempo: Basale e 8 settimane
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Per stabilire la sensibilità al cambiamento in anhedonia usando il punteggio totale di Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) negli adulti (18-65) con MDD trattata con votioxetina (10-20 mg in flessione flessibile per 8 settimane).
Il punteggio totale dei frammenti negli adulti varia da 14 a 56.
Il punteggio più alto indica più piacere, con un massimo di 56 punti sulla scala.
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Basale e 8 settimane
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Roger McIntyre, Brain and Cognition Discovery Foundation
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- McIntyre RS, Subramaniapillai M, Park C, Zuckerman H, Cao B, Lee Y, Iacobucci M, Nasri F, Fus D, Bowie CR, Tran T, Rosenblat JD, Mansur RB. The THINC-it Tool for Cognitive Assessment and Measurement in Major Depressive Disorder: Sensitivity to Change. Front Psychiatry. 2020 Jun 24;11:546. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00546. eCollection 2020.
- Subramaniapillai M, Mansur RB, Zuckerman H, Park C, Lee Y, Iacobucci M, Cao B, Ho R, Lin K, Phan L, McIntyre RS. Association between cognitive function and performance on effort based decision making in patients with major depressive disorder treated with Vortioxetine. Compr Psychiatry. 2019 Oct;94:152113. doi: 10.1016/j.comppsych.2019.07.006. Epub 2019 Jul 24.
- Cao B, Park C, Subramaniapillai M, Lee Y, Iacobucci M, Mansur RB, Zuckerman H, Phan L, McIntyre RS. The Efficacy of Vortioxetine on Anhedonia in Patients With Major Depressive Disorder. Front Psychiatry. 2019 Jan 31;10:17. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00017. eCollection 2019.
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Altri numeri di identificazione dello studio
- Pro00020418
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