- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03053362
THINC-it Vortioxetine - Citlivost na změnu
Otevřená klinická studie hodnotící citlivost na změnu kognice pomocí THINC-it po léčbě vortioxetinem u těžké depresivní poruchy
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Vortioxetin se v této studii používá jako antidepresivum ke zlepšení nálady, kognice a kvality života. "Kognice" odkazuje na intelektuální funkce, jako je myšlení, porozumění, učení a zapamatování. Vortioxetin je schválen Health Canada pro léčbu MDD. Kromě toho se uvádí, že vortioxetin má příznivý účinek na kognitivní oblasti, jako jsou výkonné funkce, pozornost/rychlost zpracování a paměť, které jsou běžně negativně ovlivněny MDD. Zdravotní úřady v EU a mnoha dalších zemích uznávají, že vortioxetin má přínos při kognitivní dysfunkci (ztrátě intelektuálních funkcí) u pacientů s MDD. Kognitivní dysfunkce je vysoce přetrvávající, všudypřítomná a progresivní abnormalita u mladých dospělých (tj. 65 let) s MDD.
Bylo také prokázáno, že u dospělých s MDD, kteří jsou výdělečně činní, jsou míry kognice větším určujícím faktorem celkového výkonu na pracovišti než celková závažnost příznaků deprese. Několik linií důkazů ukazuje, že kognitivní deficity, které přetrvávají mezi epizodami deprese, jsou kritickými determinanty funkčního zotavení na pracovišti. Funkční důsledky spojené s kognitivní poruchou poskytují impuls pro systematické hodnocení, měření a hodnocení domén kognitivních funkcí, u kterých se očekává, že budou narušeny u této populace pacientů.
Doposud nebyl žádný nástroj měření dostatečně ověřen a/nebo určen jako citlivý na kognitivní deficity u mladších dospělých s MDD. Mezi hlavní omezení dostupných komplexních psychometrických nástrojů patří relativní nedostatek dostupnosti, náklady, nedostatečný přístup k většině poskytovatelů zdravotní péče a především zdlouhavá doba podávání. Potřeba, aby výsledky interpretoval psychometrista, navíc zvyšuje složitost a nákladnost takového úsilí.
Je nezbytně nutné, aby každý nástroj doporučený pro klinické využití byl v souladu s rušnou povahou rozsáhlé klinické praxe. Ideální nástroj zlatého standardu pro hodnocení přítomnosti kognitivní dysfunkce u MDD v klinickém prostředí by měl mimo jiné zahrnovat vlastnosti jako dobré koncepční pokrytí kognitivních domén postižených u MDD, dobrou citlivost a spolehlivost a měl by být relativně neovlivněné kulturními efekty a efekty praxe. Nástroj by také musel být stručný, snadno ovladatelný a interpretovatelný a doplňovat rušnou klinickou praxi.
Očekává se, že nástroj THINC-it bude zdarma a ke stažení z webových stránek THINC-it pro použití v prostředí primární péče a specializace. Nástroj THINC-it bude přístupný prostřednictvím počítačů/tabletů, jeho samoadministrace v klinickém prostředí zabere 20 minut a výsledky výkonu budou okamžitě k dispozici.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, L5C 4E7
- CRTCE/KJK Healthplex
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
MDD Populace
Kritéria pro zařazení:
- Účastník je schopen a ochoten poskytnout informovaný souhlas.
- Účastníkem je muž nebo žena ve věku 18-65 let.
- Účastník obdržel aktuální diagnózu epizody velké deprese (MDE) jako součást MDD podle kritérií DSM-5.
- Aktuální MDE účastníka je potvrzena Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I 5.0.).
- Účastník je ambulantní pacient v psychiatrickém zařízení.
- Účastník má skóre MADRS ≥ 26 při screeningu a na začátku.
- Účastníkem hlášená délka aktuálního MDE je minimálně 3 měsíce.
- Alespoň jedna předchozí velká depresivní epizoda ověřená předchozí léčbou (např. farmakoterapie na základě doporučení a/nebo manuální psychoterapie).
- Všichni účastníci budou testováni na kognitivní poruchy na základě výkonu DSST (verze tužka a papír) s maximálním základním skóre 70 zadaných správných symbolů, aby se zabránilo efektům stropu.
Kritéria vyloučení:
- Současná porucha užívání alkoholu a/nebo návykových látek.
- Přítomnost komorbidní psychiatrické poruchy jiné než MDD, která je předmětem klinického zájmu, jak potvrzuje M.I.N.I 5.0.
- Léky schválené a/nebo používané off-label pro kognitivní dysfunkci (např. psychostimulancia).
- Jakékoli léky na obecnou zdravotní poruchu, které mohou podle názoru zkoušejícího ovlivnit kognitivní funkce (např. kortikosteroidy, betablokátory).
- Užívání benzodiazepinů do 12 hodin od kognitivního hodnocení.
- Konzumace alkoholu do 8 hodin od kognitivního hodnocení.
- Nedávné užívání marihuany podle toxikologického screeningu.
- Fyzické, kognitivní nebo jazykové postižení dostatečné k tomu, aby nepříznivě ovlivnilo data odvozená z kognitivních hodnocení.
- Diagnóza poruchy čtení nebo dyslexie.
- Klinicky významná porucha učení v anamnéze.
- Elektrokonvulzivní terapie (ECT) v posledních 6 měsících.
- Anamnéza středně těžkého nebo těžkého poranění hlavy (např. ztráta vědomí po dobu > 1 hodiny), jiné neurologické poruchy nebo nestabilní systémová onemocnění, která podle názoru zkoušejícího pravděpodobně ovlivňují centrální nervový systém.
- Těhotné a/nebo kojící.
- Obdrželi hodnocené látky jako součást samostatné studie do 30 dnů od screeningové návštěvy.
- Aktivně sebevražedné nebo hodnocené jako riziko sebevraždy (skóre > 4 na MADRS a/nebo na klinický úsudek s použitím Columbia-Suicide Severity Rating Scale).
- V současné době se léčí antidepresivy inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), antibiotiky, jako je linezolid nebo intravenózní methylenovou modří.
Zdravá kontrolní populace
Kritéria pro zařazení:
- Žádná současná ani minulá historie duševní poruchy, jak dokládá M.I.N.I. 5.0 pro DSM-IV.
- Žádný příbuzný prvního stupně s diagnózou nálady nebo psychiatrické poruchy stanovenou poskytovatelem zdravotní péče.
- Žádné nestabilní zdravotní poruchy.
Kritéria vyloučení:
- Použití jakéhokoli léku na obecnou zdravotní poruchu a/nebo stav, který podle názoru zkoušejícího může ovlivnit kognitivní funkce (např. kortikosteroidy, beta-blokátory).
- Těhotné a/nebo kojící.
- Konzumace alkoholu do 8 hodin od podání nástroje THINC-it.
- Nedávné užívání marihuany podle toxikologického screeningu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Populace s velkou depresivní poruchou
100 jedinců s MDD definovaným DSM-5, ve věku 18-65 let Všichni účastníci dostávali vortioxetin po dobu celkem 8 týdnů. Účastníci dostanou 10 mg/den ve dnech 1-14 studijního léčebného období, s možností zvýšení na vortioxetin 20 mg/den na konci týdne 2 na základě úsudku lékaře. Po zbývajících 6 týdnů bude dávka vortioxetinu flexibilní na 10 nebo 20 mg/den podle rozhodnutí výzkumného lékaře. Pacienti budou dostávat THINC-it během 3 časových období. THINC-it se skládá z: Spotter, Symbol Check, Codebreaker, Trails a PDQ-5-D. |
Pozorování změny kognice pomocí nástroje THINC-it u pacientů s MDD.
Aplikace digitalizovaného kognitivního testu spravující následující komponenty kognitivního testu: Test substituce číslicových symbolů (DSST) Volba reakční doby (CRT) Nástroj pracovní paměti na jednu stranu Test tvorby stopy B (TMT-B) Dotazník vnímaných deficitů-5 Deprese (PDQ-5-D) |
Jiný: Zdravá kontrolní populace
50 zdravých kontrol (18–65 let) podle pohlaví, věku a let vzdělání
|
Aplikace digitalizovaného kognitivního testu spravující následující komponenty kognitivního testu: Test substituce číslicových symbolů (DSST) Volba reakční doby (CRT) Nástroj pracovní paměti na jednu stranu Test tvorby stopy B (TMT-B) Dotazník vnímaných deficitů-5 Deprese (PDQ-5-D) |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Poznání měřeno pomocí nástroje THINC-it
Časové okno: Výchozí stav a 8 týdnů
|
Změna kognice měřená objektivním hodnocením kognice v rámci nástroje THINC-it.
„THINC-it“ je název nástroje kognice a není to zkratka.
Objektivní měření, která zahrnují nástroj THINC-it, zahrnují úlohu Spotter (Choice Reaction Time), úlohu Symbol Check (1-back test), Trails task (Trails Making Test B) a úlohu Codebreaker (Digit Symbol Substitution Test).
Složené skóre ze všech čtyř testů bylo převedeno na standardní z-skóre.
Vyšší z-skóre značí lepší poznání.
Z-skóre nula označuje průměr populace.
|
Výchozí stav a 8 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změny nálady měřené Montgomery Åsberg Depression Rating Scale (MADRS)
Časové okno: Výchozí stav a 8 týdnů
|
Změny nálady hodnocené Montgomery Åsberg Depression Rating Scale [MADRS].
Celkové skóre se pohybuje od 0 do 60, kde vyšší skóre ukazuje na horší depresi.
|
Výchozí stav a 8 týdnů
|
Změny v kognitivních funkcích hodnocených úlohou substituce číslicových symbolů (DSST)
Časové okno: Výchozí stav a 8 týdnů
|
Změny v kognici hodnocené pomocí úlohy substituce číslicových symbolů (DSST).
Měřítkem výsledku je počet správných symbolů zkopírovaných účastníky.
Vyšší skóre znamená lepší výkon (minimální skóre je 0 a maximum je 133).
|
Výchozí stav a 8 týdnů
|
Změny v kognitivních funkcích hodnocených testem tvorby stopy – část B (TMT-B)
Časové okno: Výchozí stav a 8 týdnů
|
Změny v kognici hodnocené pomocí TMT-B.
Měřítkem výsledku je čas v sekundách, kde větší čas znamená horší výkon.
|
Výchozí stav a 8 týdnů
|
Změny v globálním funkčním postižení pomocí Sheehan Disability Scale Total Score
Časové okno: Výchozí stav a 8 týdnů
|
Sheehanova škála postižení hodnotí na desetibodové vizuální analogové škále, do jaké míry jsou jeho symptomy narušeny jeho nebo její 1) práce, 2) společenský život nebo volnočasové aktivity a 3) domácí život nebo rodinné povinnosti.
Číselné hodnocení 0-10 lze v případě potřeby převést na procenta.
Tyto tři položky lze shrnout do jednodimenzionálního měřítka globálního funkčního poškození, které se pohybuje od 0 (nepoškození) do 30 (vysoce poškození).
|
Výchozí stav a 8 týdnů
|
Změny indexu blahobytu Světové zdravotnické organizace (5 položek)
Časové okno: Výchozí stav a 8 týdnů
|
WHO-5 je krátký dotazník skládající se z 5 jednoduchých a neinvazivních otázek, které se dotýkají subjektivní pohody respondentů.
WHO-5 obsahuje pouze pozitivně formulované položky.
Respondent je požádán, aby ohodnotil, jak dobře se na něj vztahuje každý z 5 výroků, když vezmeme v úvahu posledních 14 dní.
Každá z 5 položek je hodnocena od 5 (vždy) do 0 (žádná).
Hrubé skóre se tedy teoreticky pohybuje od 0 (absence pohody) do 25 (maximální pohoda).
Uvádí se procentuální skóre z 25.
|
Výchozí stav a 8 týdnů
|
Změny ve změnách anhedonie od výchozího stavu do týdne 8
Časové okno: Výchozí stav a 8 týdnů
|
Stanovení citlivosti na změnu anhedonie pomocí celkového skóre Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) u dospělých (18-65) s MDD léčených vortioxetinem (10-20 mg flexibilně podávaných po dobu 8 týdnů).
Vyšší skóre znamená větší potěšení, maximálně 56 bodů na stupnici.
|
Výchozí stav a 8 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Roger McIntyre, Brain and Cognition Discovery Foundation
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- McIntyre RS, Subramaniapillai M, Park C, Zuckerman H, Cao B, Lee Y, Iacobucci M, Nasri F, Fus D, Bowie CR, Tran T, Rosenblat JD, Mansur RB. The THINC-it Tool for Cognitive Assessment and Measurement in Major Depressive Disorder: Sensitivity to Change. Front Psychiatry. 2020 Jun 24;11:546. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00546. eCollection 2020.
- Subramaniapillai M, Mansur RB, Zuckerman H, Park C, Lee Y, Iacobucci M, Cao B, Ho R, Lin K, Phan L, McIntyre RS. Association between cognitive function and performance on effort based decision making in patients with major depressive disorder treated with Vortioxetine. Compr Psychiatry. 2019 Oct;94:152113. doi: 10.1016/j.comppsych.2019.07.006. Epub 2019 Jul 24.
- Cao B, Park C, Subramaniapillai M, Lee Y, Iacobucci M, Mansur RB, Zuckerman H, Phan L, McIntyre RS. The Efficacy of Vortioxetine on Anhedonia in Patients With Major Depressive Disorder. Front Psychiatry. 2019 Jan 31;10:17. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00017. eCollection 2019.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Symptomy chování
- Duševní poruchy
- Poruchy nálady
- Deprese
- Deprese
- Depresivní porucha, major
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Depresiva centrálního nervového systému
- Uklidňující prostředky
- Psychotropní drogy
- Inhibitory vychytávání serotoninu
- Inhibitory vychytávání neurotransmiterů
- Membránové transportní modulátory
- Serotoninové látky
- Antidepresiva
- Agonisté serotoninového 5-HT1 receptoru
- Agonisté serotoninových receptorů
- Antagonisté serotoninu
- Prostředky proti úzkosti
- Antagonisté serotoninového 5-HT3 receptoru
- Vortioxetin
Další identifikační čísla studie
- Pro00020418
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .