- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03053362
THINC-it Vortioxetina - Sensibilidade à Mudança
Um ensaio clínico aberto avaliando a sensibilidade à mudança na cognição usando o THINC-it após o tratamento com vortioxetina no transtorno depressivo maior
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A vortioxetina é usada neste estudo como um antidepressivo para melhorar o humor, a cognição e a qualidade de vida. "Cognição" refere-se a funções intelectuais como pensar, compreender, aprender e lembrar. Vortioxetina é aprovado pela Health Canada para o tratamento de MDD. Além disso, foi relatado que a vortioxetina tem um efeito benéfico em áreas cognitivas, como função executiva, atenção/velocidade de processamento e memória, que são comumente afetadas negativamente pelo TDM. A vortioxetina é reconhecida pelas autoridades de saúde da UE e de muitos outros países como tendo um benefício na disfunção cognitiva (perda das funções intelectuais) em pacientes com TDM. A disfunção cognitiva é uma anormalidade altamente persistente, generalizada e progressiva em adultos jovens (ou seja, 18- 65 anos) com TDM.
Também foi demonstrado que entre os adultos com TDM que têm emprego remunerado, as medidas de cognição são um determinante maior do desempenho geral no local de trabalho do que a gravidade total dos sintomas de depressão. Várias linhas de evidência indicam que os déficits cognitivos que persistem entre os episódios de depressão são determinantes críticos da recuperação funcional no local de trabalho. As implicações funcionais associadas ao comprometimento cognitivo fornecem o ímpeto para avaliação sistemática, medição e avaliação dos domínios da cognição que se espera que sejam prejudicados nessa população de pacientes.
Até o momento, nenhuma ferramenta de medição foi suficientemente validada e/ou determinada como sensível aos déficits cognitivos em adultos jovens com TDM. As principais limitações das ferramentas psicométricas abrangentes disponíveis incluem relativa falta de disponibilidade, custo, falta de acesso à maioria dos profissionais de saúde e, acima de tudo, o longo tempo para administrar. Além disso, a necessidade de um psicometrista para interpretar os resultados aumenta a complexidade e o custo de tal esforço.
É imperativo que qualquer ferramenta recomendada para utilidade clínica esteja alinhada com a natureza ocupada de uma prática clínica de alto volume. A ferramenta padrão-ouro ideal para avaliar a presença de disfunção cognitiva em MDD no ambiente clínico deve incluir, mas não se limitar a, características como boa cobertura conceitual de domínios cognitivos afetados em MDD, boa sensibilidade e confiabilidade, e deve ser relativamente não influenciado pelos efeitos da cultura e efeitos da prática. A ferramenta também precisaria ser breve, fácil de administrar e interpretar e complementar a prática clínica intensa.
Prevê-se que a ferramenta THINC-it seja gratuita e possa ser baixada do site THINC-it para uso em cuidados primários e configurações especializadas. A ferramenta THINC-it estará acessível por meio de computadores/tablets, levará 20 minutos para ser autoadministrada em um ambiente clínico e os resultados de desempenho estarão imediatamente disponíveis.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canadá, L5C 4E7
- CRTCE/KJK Healthplex
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
População MDD
Critério de inclusão:
- O participante é capaz e está disposto a fornecer consentimento informado.
- O participante é homem ou mulher de 18 a 65 anos de idade.
- O participante recebeu um diagnóstico atual de um episódio depressivo maior (MDE) como parte do MDD de acordo com os critérios do DSM-5.
- O MDE atual do participante é confirmado pela Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I 5.0.).
- O participante é um paciente ambulatorial de um ambiente psiquiátrico.
- O participante tem uma pontuação MADRS ≥ 26 na triagem e no início do estudo.
- A duração relatada pelo participante do MDE atual é de pelo menos 3 meses.
- Pelo menos um episódio depressivo maior anterior validado por tratamento anterior (por exemplo, farmacoterapia baseada em diretrizes e/ou psicoterapia baseada em manual).
- Todos os participantes serão rastreados quanto a comprometimento cognitivo com base no desempenho do DSST (versão em papel e caneta) com uma pontuação inicial máxima de 70 símbolos corretos inseridos para evitar efeitos de teto.
Critério de exclusão:
- Transtorno atual por uso de álcool e/ou substâncias.
- Presença de transtorno psiquiátrico comórbido além do MDD que é um foco de preocupação clínica, conforme confirmado pelo M.I.N.I 5.0.
- Medicamentos aprovados e/ou empregados off-label para disfunção cognitiva (por exemplo, psicoestimulantes).
- Qualquer medicamento para um distúrbio médico geral que, na opinião do investigador, possa afetar a função cognitiva (por exemplo, corticosteroides, betabloqueadores).
- Uso de benzodiazepínicos até 12 horas após as avaliações cognitivas.
- Consumo de álcool dentro de 8 horas de avaliações cognitivas.
- Uso recente de maconha conforme determinado por uma tela de toxicologia.
- Deficiências físicas, cognitivas ou de linguagem suficientes para afetar adversamente os dados derivados das avaliações cognitivas.
- Diagnóstico de deficiência de leitura ou dislexia.
- Distúrbio de aprendizagem clinicamente significativo pela história.
- Eletroconvulsoterapia (ECT) nos últimos 6 meses.
- História de traumatismo craniano moderado ou grave (por exemplo, perda de consciência por > 1 hora), outros distúrbios neurológicos ou doenças médicas sistêmicas instáveis que, na opinião do investigador, provavelmente afetam o sistema nervoso central.
- Grávida e/ou lactante.
- Recebeu agentes de investigação como parte de um estudo separado dentro de 30 dias da visita de triagem.
- Ativamente suicida ou avaliado como sendo um risco de suicídio (uma pontuação de > 4 no MADRS e/ou por julgamento clínico usando a Columbia-Suicide Severity Rating Scale).
- Atualmente recebendo tratamento com antidepressivos Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO), antibióticos como linezolida ou azul de metileno intravenoso.
População de controle saudável
Critério de inclusão:
- Nenhum histórico atual ou passado de transtorno mental, conforme evidenciado pelo M.I.N.I. 5.0 para DSM-IV.
- Nenhum parente de primeiro grau com diagnóstico estabelecido por um profissional de saúde de humor ou transtorno psiquiátrico.
- Sem distúrbios médicos instáveis.
Critério de exclusão:
- Uso de qualquer medicamento para um distúrbio e/ou condição médica geral que, na opinião do investigador, possa afetar a função cognitiva (por exemplo, corticosteroides, betabloqueadores).
- Grávida e/ou lactante.
- Consumo de álcool dentro de 8 horas após a administração da ferramenta THINC-it.
- Uso recente de maconha conforme determinado por uma tela de toxicologia.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: População com transtorno depressivo maior
100 indivíduos com MDD definido pelo DSM-5, com idades entre 18 e 65 anos Todos os participantes receberam vortioxetina por um total de 8 semanas. Os participantes receberão 10 mg/dia nos dias 1-14 do período de tratamento do estudo, com a opção de aumentar para vortioxetina 20 mg/dia no final da semana 2 com base no julgamento do médico. Nas 6 semanas restantes, a dose de vortioxetina será flexível em 10 ou 20 mg/dia conforme decidido por um médico pesquisador. Os pacientes receberão o THINC-it em 3 períodos de tempo. O THINC-it é composto por: Spotter, Symbol Check, Codebreaker, Trails e PDQ-5-D. |
Observando a mudança na cognição usando a ferramenta THINC-it em pacientes com MDD.
Aplicativo de teste cognitivo digitalizado que administra os seguintes componentes de teste cognitivo: Teste de Substituição de Símbolos de Dígitos (DSST) Tempo de Reação de Escolha (CRT) Ferramenta de memória de trabalho one-back Teste de Criação de Trilhas B (TMT-B) Questionário de Déficits Percebidos-5 Depressão (PDQ-5-D) |
Outro: População de controle saudável
50 controles saudáveis (18-65 anos de idade) pareados por sexo, idade e anos de escolaridade
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Aplicativo de teste cognitivo digitalizado que administra os seguintes componentes de teste cognitivo: Teste de Substituição de Símbolos de Dígitos (DSST) Tempo de Reação de Escolha (CRT) Ferramenta de memória de trabalho one-back Teste de Criação de Trilhas B (TMT-B) Questionário de Déficits Percebidos-5 Depressão (PDQ-5-D) |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Cognição medida usando a ferramenta THINC-it
Prazo: Linha de base e 8 semanas
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Mudança na cognição medida pelas avaliações objetivas de cognição dentro da ferramenta THINC-it.
"THINC-it" é o nome da ferramenta de cognição e não é um acrônimo.
As medições objetivas que compõem a ferramenta THINC-it incluem a tarefa Spotter (Choice Reaction Time), tarefa Symbol Check (1-back test), tarefa Trails (Trails Making Test B) e tarefa Codebreaker (Digit Symbol Substitution Test).
A pontuação composta de todos os quatro testes foi convertida em pontuação-z padrão.
Escores z mais altos indicam melhor cognição.
Um escore z de zero indica a média da população.
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Linha de base e 8 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudanças no humor medidas pela Escala de Avaliação da Depressão de Montgomery Åsberg (MADRS)
Prazo: Linha de base e 8 semanas
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Alterações de humor avaliadas pela Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery Åsberg [MADRS].
A pontuação geral varia de 0 a 60, onde pontuações maiores indicam pior depressão.
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Linha de base e 8 semanas
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Alterações na função cognitiva avaliadas pela Tarefa de Substituição de Símbolos de Dígitos (DSST)
Prazo: Linha de base e 8 semanas
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Alterações na cognição avaliadas pela Tarefa de Substituição de Símbolos de Dígitos (DSST).
A medida do resultado é o número de símbolos corretos copiados pelos participantes.
Pontuações mais altas indicam melhor desempenho (a pontuação mínima é 0 e a máxima é 133).
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Linha de base e 8 semanas
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Alterações na Função Cognitiva Avaliadas pelo Teste de Trilhas - Parte B (TMT-B)
Prazo: Linha de base e 8 semanas
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Alterações na cognição avaliadas pelo TMT-B.
A medida do resultado é o tempo em segundos, onde um tempo maior indica um desempenho pior.
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Linha de base e 8 semanas
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Alterações no comprometimento funcional global usando a pontuação total da escala de incapacidade de Sheehan
Prazo: Linha de base e 8 semanas
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A Escala de Incapacidade de Sheehan avalia até que ponto seu 1) trabalho, 2) vida social ou atividades de lazer e 3) vida doméstica ou responsabilidades familiares são prejudicados por seus sintomas em uma escala analógica visual de 10 pontos.
As classificações numéricas de 0 a 10 podem ser traduzidas em uma porcentagem, se desejado.
Os três itens podem ser somados em uma medida unidimensional de comprometimento funcional global que varia de 0 (intacto) a 30 (altamente prejudicado).
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Linha de base e 8 semanas
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Mudanças no índice de bem-estar da Organização Mundial da Saúde (5 itens)
Prazo: Linha de base e 8 semanas
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O WHO-5 é um questionário curto composto por 5 perguntas simples e não invasivas, que abordam o bem-estar subjetivo dos respondentes.
O WHO-5 contém apenas itens com frases positivas.
O respondente é solicitado a avaliar o quão bem cada uma das 5 afirmações se aplica a ele considerando os últimos 14 dias.
Cada um dos 5 itens é pontuado de 5 (sempre) a 0 (nenhum tempo).
A pontuação bruta, portanto, varia teoricamente de 0 (ausência de bem-estar) a 25 (bem-estar máximo).
Uma pontuação percentual de 25 é relatada.
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Linha de base e 8 semanas
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Alterações nas alterações na anedonia desde o início até a semana 8
Prazo: Linha de base e 8 semanas
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Para estabelecer a sensibilidade à mudança na anedonia usando a pontuação total da Escala de Prazer Snaith-Hamilton (SHAPS) em adultos (18-65) com MDD tratados com vortioxetina (10-20 mg de forma flexível por 8 semanas).
Maior pontuação indica mais prazer, com valor máximo de 56 pontos na escala.
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Linha de base e 8 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Roger McIntyre, Brain and Cognition Discovery Foundation
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- McIntyre RS, Subramaniapillai M, Park C, Zuckerman H, Cao B, Lee Y, Iacobucci M, Nasri F, Fus D, Bowie CR, Tran T, Rosenblat JD, Mansur RB. The THINC-it Tool for Cognitive Assessment and Measurement in Major Depressive Disorder: Sensitivity to Change. Front Psychiatry. 2020 Jun 24;11:546. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00546. eCollection 2020.
- Subramaniapillai M, Mansur RB, Zuckerman H, Park C, Lee Y, Iacobucci M, Cao B, Ho R, Lin K, Phan L, McIntyre RS. Association between cognitive function and performance on effort based decision making in patients with major depressive disorder treated with Vortioxetine. Compr Psychiatry. 2019 Oct;94:152113. doi: 10.1016/j.comppsych.2019.07.006. Epub 2019 Jul 24.
- Cao B, Park C, Subramaniapillai M, Lee Y, Iacobucci M, Mansur RB, Zuckerman H, Phan L, McIntyre RS. The Efficacy of Vortioxetine on Anhedonia in Patients With Major Depressive Disorder. Front Psychiatry. 2019 Jan 31;10:17. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00017. eCollection 2019.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Sintomas Comportamentais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Transtornos de Humor
- Depressão
- Desordem depressiva
- Transtorno Depressivo Maior
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
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- Depressores do Sistema Nervoso Central
- Agentes Tranquilizantes
- Drogas Psicotrópicas
- Inibidores de Captação de Serotonina
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- Moduladores de transporte de membrana
- Agentes de Serotonina
- Antidepressivos
- Agonistas do Receptor de Serotonina 5-HT1
- Agonistas de Receptores de Serotonina
- Antagonistas da Serotonina
- Agentes Anti-Ansiedade
- Antagonistas do Receptor de Serotonina 5-HT3
- Vortioxetina
Outros números de identificação do estudo
- Pro00020418
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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