Confronto dell'efficacia di duloxetina e desipramina nei pazienti con dolore cronico: uno studio pragmatico che utilizza la randomizzazione al punto di cura

Oltre 100 milioni di americani soffrono di dolore cronico, con un costo annuo di circa 635 miliardi di dollari. Sono disponibili trattamenti limitati per questa malattia diffusa. I dati a supporto di questi trattamenti mancano di generalizzabilità ai pazienti con comorbilità mediche e psicologiche più gravi che sono spesso esclusi dagli studi esplicativi di efficacia. Il nostro lavoro mira a integrare la ricerca di efficacia comparativa randomizzata con la cura del paziente. Gli investigatori randomizzeranno i pazienti e raccoglieranno dati utilizzando un sistema sanitario di apprendimento open source già in uso nel nostro dipartimento per monitorare i progressi dei pazienti: Collaborative Health Outcomes Information Registry (CHOIR). Collaborative Health Outcomes Information Registry utilizza le banche di articoli del National Institute of Health Patient Reported Outcomes Measurement Information System per metriche comparative attraverso test adattivi al computer. I ricercatori sfrutteranno il vantaggio di questo nuovo sistema per confrontare l'efficacia di duloxetina e desipramina nel ridurre il dolore nei pazienti con dolore cronico. Gli investigatori confronteranno anche l'aderenza dei pazienti a questi due farmaci comunemente usati per un periodo di sei mesi. Ciò valuterà la fattibilità dell'integrazione della ricerca sull'efficacia comparativa randomizzata con la cura del paziente nelle cliniche di sottospecialità. Il registro informativo collaborativo sugli esiti sanitari può quindi essere applicato per numerosi studi futuri per far progredire le nostre conoscenze nella medicina perioperatoria e del dolore.