Comparación de la eficacia de la duloxetina y la desipramina en pacientes con dolor crónico: un ensayo pragmático que utiliza la aleatorización en el punto de atención

Más de 100 millones de estadounidenses sufren de dolor crónico, lo que genera un costo anual de aproximadamente $635 mil millones. Hay tratamientos limitados disponibles para esta enfermedad generalizada. Los datos que respaldan estos tratamientos carecen de capacidad de generalización para pacientes con comorbilidades médicas y psicológicas más graves que a menudo se excluyen de los ensayos explicativos de eficacia. Nuestro trabajo tiene como objetivo integrar la investigación de efectividad comparativa aleatoria con la atención al paciente. Los investigadores aleatorizarán a los pacientes y recopilarán datos utilizando un sistema de atención médica de aprendizaje de fuente abierta que ya se usa en nuestro departamento para monitorear el progreso de los pacientes: Registro de información de resultados de salud colaborativos (CHOIR). Collaborative Health Outcomes Information Registry utiliza los bancos de elementos del Sistema de información de medición de resultados informados por pacientes del Instituto Nacional de Salud para métricas comparativas a través de pruebas adaptativas por computadora. Los investigadores aprovecharán la ventaja de este novedoso sistema para comparar la eficacia de la duloxetina y la desipramina para disminuir el dolor en pacientes con dolor crónico. Los investigadores también compararán la adherencia de los pacientes a estos dos medicamentos de uso común durante un período de seis meses. Esto evaluará la viabilidad de integrar la investigación de efectividad comparativa aleatoria con la atención al paciente en clínicas de subespecialidades. El Registro de información de resultados de salud colaborativos se puede aplicar para numerosos ensayos futuros para avanzar en nuestro conocimiento en medicina perioperatoria y del dolor.