Per valutare la sicurezza e l'efficacia del sigillante bipolare accoppiato con soluzione salina nell'artroplastica totale unilaterale primaria del ginocchio

Criterio di inclusione:

1. Pazienti in attesa di artroplastica totale unilaterale primaria del ginocchio con il Dr. Krauss o il Dr. Segal
2. Emoglobina preoperatoria >11mg/dL
3. Conta piastrinica preoperatoria > 150.000
4. Età >18
5. Il paziente è liberamente in grado di fornire il consenso
6. Classificazione I-III dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) (Appendice J)
7. Paziente disposto a completare tutte le procedure relative allo studio

Criteri di esclusione:

1. Pazienti allergici all'aspirina
2. Pazienti con intolleranza all'aspirina
3. Pazienti con una controindicazione ad Apixaban
4. Qualsiasi paziente che non è un candidato per la stratificazione del rischio di tromboembolia venosa (TEV) in base al punteggio di valutazione del rischio Caprini calcolato. Ciò include, ma non è limitato a, qualsiasi paziente a cui non può essere prescritto ASA 81 mg bid o Apixiban 2,5 mg bid per la profilassi del TEV
5. Pazienti che per qualsiasi ragione non sono candidati all'uso dell'elettrocauterizzazione monopolare
6. Storia di tromboembolia venosa (trombosi venosa profonda (TVP), embolia polmonare (EP)) nei 12 mesi precedenti la data dell'intervento
7. Sostituzione della valvola mitrale o sostituzione della valvola aortica con fattore di rischio aggiuntivo per ictus (fibrillazione atriale, pregressa tromboembolia, disfunzione ventricolare sinistra, condizioni di ipercoagulabilità)
8. Cancro attivo
9. Trombofilia ereditaria, ad esempio: Fattore V Leiden, carenze di proteine ​​C e S, carenza di antitrombina, mutazioni della protrombina 20210A
10. Trombofilia acquisita, ad esempio: Lupus anticoagulante, sindrome da anticorpi antifosfolipidi
11. Pazienti che assumono clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) o prasugrel (Effient) o qualsiasi altro farmaco antipiastrinico (ad eccezione dell'aspirina 81 mg)
12. Pazienti impossibilitati a ricevere acido tranexamico per via endovenosa (TXA) per qualsiasi motivo
13. Pazienti che richiedono un trattamento anticoagulante prima dell'intervento chirurgico
14. Storia di ictus o attacco transischemico
15. Creatinina sierica > 2,8 mg/dl
16. Storia di insufficienza epatica
17. Qualsiasi condizione medica che, a parere dello sperimentatore, richiederebbe speciali protocolli di gestione dei fluidi durante o dopo l'intervento chirurgico
18. Allergia al TXA
19. Emoglobina preoperatoria < 11
20. Piastrine preoperatorie < 150.000
21. Trasfusione di sangue entro 1 mese dall'intervento
22. Classificazione ASA IV o V
23. Pazienti che non sono disposti a sottoporsi a trasfusioni di sangue, se necessario
24. Evidenza di infezione attiva (sistemica o locale) al momento dell'intervento chirurgico
25. Pazienti che fanno uso abituale di oppioidi
26. Pazienti che hanno una malattia psichiatrica o mentale che potrebbe compromettere il processo di consenso o la capacità di completare i questionari riportati dal paziente
27. Deficit motorio fisso che influenza la valutazione funzionale del ginocchio
28. Pazienti che non possono sottoporsi ad anestesia spinale
29. Pazienti sottoposti a terapia con eritropoietina per anemia
30. Pazienti che non sono in grado di interrompere l'assunzione giornaliera di aspirina, prodotti simili all'aspirina e/o agenti antinfiammatori non steroidei 7 giorni prima dell'intervento chirurgico per qualsiasi motivo
31. Pazienti con controindicazione al laccio emostatico pneumatico applicato in sala operatoria