Ictus ischemico, obesità e trombolisi (ISOT)

Tutti i pazienti sottoposti a trattamento trombolitico per ictus ischemico acuto saranno inclusi in questo studio. La decisione per il trattamento e la selezione del tipo di trombolisi è assegnata ai medici curanti dell'ictus che seguiranno le linee guida nazionali e internazionali sull'ictus e tenendo conto dei risultati clinici e radiologici. Ai pazienti viene somministrato a) rt-PA per via endovenosa (0,9 mg/kg; massimo 90 mg, 10% come bolo endovenoso e il restante 90% come infusione continua nell'arco di 1 ora), b) trattamento endovascolare come urochinasi intra-arteriosa o rt -PA e/o tecniche di ricanalizzazione meccanica, o c) due terzi della dose standard di rt-PA per via endovenosa seguita da trattamento endovascolare come urochinasi intra-arteriosa o rt-PA e/o tecniche di ricanalizzazione meccanica (concetto ponte). Il coinvolgimento del paziente in questo studio non influenzerà alcuna decisione terapeutica. I pazienti saranno sottoposti a un esame diagnostico completo dell'ictus, compresa la valutazione dei fattori di rischio vascolare e dei farmaci, esame neurologico clinico utilizzando il punteggio della National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) al momento del ricovero e 24 ore dopo la trombolisi, esame di laboratorio, imaging cerebrale e neurovascolare, ecocardiografia ed ECG delle 24 ore per determinare l'eziologia dell'ictus utilizzando i criteri del Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST). Tutti i pazienti verranno pesati il ​​prima possibile, ma rigorosamente entro 24 ore dalla trombolisi. Se sono in grado di resistere 24 ore su 24, verrà utilizzata una bilancia con licenza calibrata standard (Seca, Amburgo, Germania; modello 799). In caso contrario, i pazienti verranno pesati su una speciale bilancia da letto calibrata e validata per l'uso per la pesatura dei pazienti (Seca; Amburgo, Germania; Modello 657). Inoltre, verranno misurate l'altezza del corpo, la circonferenza della vita e dell'anca di ciascun paziente. Tutti i pazienti saranno esaminati mediante TC e TC o RM e MRA a 24 ore e in ogni caso di deterioramento clinico per escludere emorragia intracranica e per valutare la ricanalizzazione in caso di occlusione del vaso (utilizzando il sistema di classificazione della trombolisi nell'infarto miocardico (TIMI)). Il medico curante avvierà la prevenzione secondaria dell'ictus il prima possibile e secondo le linee guida attuali. Il peso corporeo e le valutazioni cliniche (misurazione dei punteggi clinici NIHSS, scala Rankin modificata e indice di Barthel; valutazione degli eventi avversi come complicanze ospedaliere, morte, eventi cardiovascolari) saranno eseguiti dai medici dell'ictus alle seguenti visite: I) giorno 3 -5 e/o dimissione ospedaliera, II) 3 mesi e III) 12 mesi. I pazienti nei quali non è possibile un esame clinico di follow-up saranno valutati mediante un colloquio telefonico strutturato.