Valutazione dell'interesse dell'ipno-rilassamento durante i potenziali evocati somatosensoriali (HYPOT)

I potenziali evocati somatosensoriali corrispondono a un esame neurofisiologico che studia il funzionamento delle vie della sensibilità. Spesso è complementare all'esame per immagini (MRI o scanner) e all'elettroneuromiogramma che studia solo la parte periferica delle vie sensoriali e motorie mentre i potenziali evocati somatosensoriali sono interessati alla loro componente centrale e periferica.

Le informazioni studiate sono i potenziali generati nel sistema nervoso dalla presentazione della stimolazione sensoriale. L'esame permette di studiare tempi di conduzione che verranno definiti normali o patologici secondo standard stabiliti sui soggetti di controllo. La loro indicazione è molteplice: studio delle ripercussioni dell'artrosi cervicale, precisare la diagnosi di alcune neuropatie, studio delle vie di conduzione a livello midollare in caso di trauma o di lesione infiammatoria o di altra natura.

Nel nostro studio, i ricercatori saranno interessati solo ai potenziali evocati somatosensoriali.

Uno studio ha dimostrato che le suggestioni ipnotiche per ridurre la spiacevolezza del dolore innescato dalla stimolazione termica portano ad una riduzione selettiva dell'attività nella corteccia cingolata anteriore senza modificare l'attivazione della corteccia somestesica.

Il dolore è, come tutte le stimolazioni sensoriali, soggetto alle influenze dell'attenzione, dell'anticipazione, delle immagini mentali, dei condizionamenti precedenti. Le aree fronto-cingolari, attivate da analgesici come la morfina, o dalla stimolazione corticale sono le stesse utilizzate da tecniche non farmacologiche come l'ipnosi.

L'ipnosi terapeutica è "un'esperienza relazionale che mette in gioco meccanismi fisiologici e psicologici che consentono all'individuo di vivere meglio, ridurre o eliminare una patologia dolorosa acuta o cronica" (Definizione del Dottor Jean Marc Benhaiem).

Lo studio dei Potenziali evocati somatosensoriali è un esame lungo (da 90 a 120 minuti), che può risultare scomodo per il paziente (paziente sdraiato, immobile e rilassato), non dovendo contrarre i muscoli, soprattutto se è già dolorante a causa della sua patologia o se gli risulta difficile rimanere immobile in posizione supina. È infatti necessario mediare da 600 a 1000 risposte (numero di medie) a una piccola simulazione elettrica su ciascun membro studiato.

Le contrazioni muscolari di un paziente ansioso e/o doloroso prolungano la durata dell'esame o addirittura ne disturbano i risultati, al punto da rendere impossibile l'interpretazione dell'esame.

A nostra conoscenza, l'ipnosi è già stata utilizzata per migliorare il rilassamento muscolare e ridurre l'ansia e il dolore durante gli elettromiogrammi, ma l'ipnosi non è mai stata utilizzata per migliorare l'esito dei potenziali evocati somatosensoriali. Inoltre, se l'ipnosi modifica certe onde corticali tardive, non provoca modificazioni delle onde precoci e quindi non disturba i risultati attesi nella nostra pratica clinica.