Un registro cardiaco per valutare e gestire il rischio CVD categorico hsTnI nei soggetti sottoposti a controlli sanitari preventivi (PHC).

Lo sviluppo di test ad alta sensibilità per la troponina cardiaca I (hs-TnI) ha migliorato la capacità di rilevare bassi livelli circolanti di troponine cardiache, che sono spesso presenti in individui con condizioni cardiache comuni e fattori di rischio che non hanno manifestato malattie cardiovascolari cliniche (CVD ). L'abbassamento della soglia di rilevamento dei test della troponina ha ampliato il potenziale utilizzo delle troponine cardiache da strumento diagnostico nel contesto della sindrome coronarica acuta a biomarcatore per la stratificazione del rischio in individui senza CVD nota. Livelli rilevabili di troponine cardiache sono stati associati ad una maggiore incidenza di malattia coronarica (CHD), insufficienza cardiaca (HF) e mortalità cardiovascolare in studi basati sulla comunità.

La tradizionale previsione del rischio cardiovascolare non identifica tutti coloro che svilupperanno malattie cardiovascolari con fino al 50% degli individui che non hanno nessuno o solo un fattore di rischio al momento della diagnosi. Sebbene le stime del rischio tradizionali funzionino moderatamente bene, permangono limitazioni significative nel loro utilizzo nella prevenzione delle malattie cardiovascolari, specialmente a livello individuale. A livello individuale, il medico non deve solo identificare correttamente le persone a maggior rischio, ma anche soppesare l'importanza di ciascun fattore di rischio e determinare chi ha bisogno di una terapia medica oltre ai consigli sullo stile di vita Molti sistemi di stima del rischio esistenti si basano su un nucleo insieme di fattori di rischio cardiovascolare e basato su partecipanti selezionati casualmente dalla popolazione generale o da coloro che si rivolgono al proprio medico di base. Tutti questi sistemi di valutazione del rischio mostrano un buon livello di discriminazione, per gli eventi cardiovascolari, con l'area sotto la curva dell'operatore ricevente compresa tra 0,73 e 0,82. Tuttavia, l'adozione di questi sistemi di valutazione del rischio per guidare l'attuale pratica clinica presenta dei limiti. In primo luogo, la maggior parte di questi sistemi di punteggio, ad eccezione di QRISK1 e QRISK2, sono stati sviluppati da vecchie coorti prospettiche con partecipanti reclutati negli anni '80 e '90. o sovrastima del rischio: risultato di una calibrazione errata. In terzo luogo, il valore dell'incorporazione di nuovi fattori di rischio, inclusi biomarcatori come la proteina C reattiva ad alta sensibilità, è stato deludente nel migliorare la discriminazione, con l'età e il sesso da soli che contribuiscono allo 0,70 dell'area sotto la statistica della curva operativa del ricevitore. Nessuno di questi punteggi di stima del rischio, ad oggi, incorpora una misura diretta del danno cardiaco come la troponina cardiaca e il suo ruolo potenziale nel guidare la prevenzione primaria in una popolazione contemporanea rimane incerto.