Fidanzamento con la prescrizione di oppioidi sani (HOPE)

Questo studio esamina un intervento basato sulla farmacia comunitaria per ridurre l'abuso di farmaci oppioidi. Nonostante un recente calo nazionale nella prescrizione di oppioidi, 10,3 milioni di americani nel 2018 hanno riferito di aver abusato di un oppioide prescritto e, all'interno di questa popolazione, > 36% di coloro che ne hanno abusato hanno ottenuto il farmaco oppioide compilando una prescrizione. Il punto di erogazione dei farmaci, vale a dire la farmacia della comunità, è una risorsa non sfruttata per affrontare l'abuso di oppioidi da prescrizione, specialmente se si considerano le oltre 60.000 farmacie che impiegano oltre 170.000 farmacisti negli Stati Uniti. Questo studio mira a condurre un RCT completo dell'intervento BI-MTM in contesti di farmacie di comunità che raggiungerà 3 obiettivi specifici. Il primo obiettivo dimostrerà che l'intervento BI-MTM guidato dal farmacista è superiore alla consulenza farmacologica standard (SMC) per mitigare l'abuso di farmaci oppioidi. Ciò sarà ottenuto conducendo uno studio randomizzato in cieco singolo potenziato per testare l'efficacia di BI-MTM (n=175) rispetto a SMC (n=175). I partecipanti saranno sottoposti a screening/reclutamento per l'idoneità al punto di erogazione in 14 farmacie di comunità nello Utah, uno stato di alta prescrizione di oppioidi e di eventi avversi agli oppioidi. I partecipanti saranno valutati al basale, 2 e 6 mesi per abuso di farmaci oppioidi. I dati di monitoraggio dei farmaci prescritti dallo stato a livello di partecipante saranno anche collegati agli esiti dei pazienti per valutare i cambiamenti oggettivi nei comportamenti di abuso di farmaci (ad esempio, ricariche anticipate e acquisti dal medico/farmacia). Il secondo obiettivo identificherà il percorso attraverso il quale BI-MTM si traduce in miglioramenti per la depressione, il dolore e, successivamente, l'abuso di oppioidi. Per raggiungere questo obiettivo, un'analisi del percorso valuterà le relazioni di BI-MTM: (1) su depressione, dolore e uso improprio, (2) depressione su uso improprio e (3) dolore su uso improprio. L'obiettivo finale esplorerà le transizioni latenti dalla linea di base alle classi di uso improprio post-intervento per gruppo di intervento. Ciò sarà ottenuto utilizzando la modellazione della miscela, in particolare l'analisi della transizione latente multigruppo. Gli indicatori di uso improprio osservati verranno utilizzati per stimare le transizioni di classe latenti nel tempo, raggruppando per condizione di trattamento e aggiustando per le covariate di base. Il completamento di SA1-3 fa avanzare la comprensione dell'efficacia di BI-MTM e pone le basi per uno studio multisito nazionale.