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Esophageal Manometry During Recovery From Endotracheal Intubation

6 ottobre 2022 aggiornato da: University of California, San Francisco
  1. An intact pharyngoesophageal reflex is essential to protect the upper airway from aspiration of either mouth contents or regurgitated gastric refluxate. This reflex is essential at protecting the airway in all patients.
  2. In patients, while under medication to tolerate endotracheal intubation, it is postulated that an identifiable upper esophageal sphincter and esophageal peristalsis are not present.
  3. With the cessation of anesthetics, accompanied by the reversal of nerve block, normal pharyngoesophageal peristaltic activity correlates with awakening the patient from anesthesia. This would be identified by the performance of esophageal manometry.
  4. A return of normal verbally stimulated pharyngoesophageal swallowing sequence accurately identifies a safe time to remove endotracheal tubes and/or reverse anesthesia. This verbally stimulated swallowing sequence correlated precisely with the return of objective pharyngoesophageal function.

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

The emergence from routine general deep anesthesia with an endotracheal tube is a potentially dangerous time for patients. Patients cannot reliably maintain competence of the upper esophageal sphincter, thus aspiration of the contents from the mouth or regurgitated material from the stomach can be aspirated into the lungs leading to serious complications. In normal awake individuals the upper esophageal sphincter (also known as the cricopharyngeus or the inferior pharyngeal constrictor) is contracted and relaxes precisely timed with voluntary or involuntary swallowing. The swallowing sequence in normal awake persons begins with 1) the contraction of the upper and middle pharyngeal constrictors, 2) the posterior movement of the tongue and 3) the prompt relaxation of the contracted upper esophageal sphincter. Peristalsis then begins in the body of the esophagus leading contents to the stomach. The above is the normal sequence in humans, a process which maintains absolute separation of the airway and digestive passageways despite being in intimate proximity. During the early period of emergence from anesthesia, the aspiration risk is highest due to the sluggish return of the resting pressure in the upper esophagus and the lack of normal coordination with involuntary swallowing. Thus patients can't protect their airway by maintaining competence and appropriate relaxation of the upper esophageal sphincter. Routine high resolution solid state manometry is a standard routine technique is currently performed in awake patients sitting upright voluntarily requested to swallow small boluses of liquid. The entire sequence of events is studied using high resolution solid state manometry.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

100

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • California
      • San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
        • University of California, San Francisco
        • Investigatore principale:
          • John P Cello, MD
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • Stanley J Rogers, MD

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 70 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • Patients between 18 and 70 years of age (ASA I or II).
  • Already scheduled for endotracheal tube extubation.
  • Willing and able to give informed consent in either English or Spanish.

Exclusion Criteria:

  • Pregnant, breastfeeding, or unwilling to practice birth control during participation in the study.
  • Presence of a condition or abnormality that in the opinion of the Investigator would compromise the safety of the patient or the quality of the data.
  • Patients not meeting entry criteria above.
  • Refusal to give informed consent.
  • Coagulopathy (INR > 2 and/or platelet count < 100,000.
  • White Blood Cell count < 5,000/mm3
  • Arrhythmia
  • Serum creatinine > 2 mg/dl
  • Prior known or suspected nasal obstruction.
  • Known or suspected Zenker's diverticulum of esophagus, esophageal stricture, head/neck radiation therapy, hereditary telangiectasis, esophageal varices, cirrhosis.
  • Anticoagulant usage such as heparin or Plavix

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Terapia di supporto
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Altro: Manometry Device
At 10 minutes prior to anticipated removal of the endotracheal tube, pass the routine manometry catheter per naris to 30 cms.
Dispositivo: High resolution solid state manometry
The use of esophageal manometry device during removal of endotracheal tube by anesthesia

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
The Basal Pressures of patients during High-Resolution Motility/Manometry (HRM):
Lasso di tempo: The change in Basal Pressures will be recorded at the end of procedure.

High-resolution manometry (HRM) determination of return of cricopharyngeal function

- Basal Pressures: Upper esophageal sphincter (mmHg) - normal (34-104)
The change in Basal Pressures will be recorded at the end of procedure.
The Residual Pressures of patients during High-Resolution Motility/Manometry (HRM):
Lasso di tempo: The change in Residual Pressures will be recorded at the end of procedure.
- Residual Pressures: Upper esophageal sphincter (mmHg) - normal (<12.0)
The change in Residual Pressures will be recorded at the end of procedure.
The Wave Duration of patients during High-Resolution Motility/Manometry (HRM):
Lasso di tempo: The change in Wave Duration will be recorded at the end of procedure.
- Motility: Wave Duration (seconds) - normal (2.7-5.4)
The change in Wave Duration will be recorded at the end of procedure.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentage of patients agreeing to study versus refusing study.
Lasso di tempo: During enrollment
Percentage/number of patients/next of kin accepting protocol
During enrollment
Number of patients completing study.
Lasso di tempo: At the completion of procedure
Percentage/number of patients completing esophageal motility/manometry study.
At the completion of procedure
Duration of HRM
Lasso di tempo: The HRM study of the cricopharyngeus will be measured for the 5 minute time period just before planned endotracheal extubation to the time during extubation and for the 5 minute period just after endotracheal extubation.
Duration (minutes) of motility/manometry research study during withdrawal of endotracheal intubation.
The HRM study of the cricopharyngeus will be measured for the 5 minute time period just before planned endotracheal extubation to the time during extubation and for the 5 minute period just after endotracheal extubation.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

University of California, San Francisco

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Anticipato)

1 luglio 2025

Completamento primario (Anticipato)

30 giugno 2027

Completamento dello studio (Anticipato)

31 dicembre 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

21 aprile 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

6 ottobre 2022

Primo Inserito (Effettivo)

10 ottobre 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

10 ottobre 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

6 ottobre 2022

Ultimo verificato

1 ottobre 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 22-36634

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

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