Disfunzione cognitiva postoperatoria negli interventi ipofisari transfenoidali

La disfunzione cognitiva postoperatoria si riferisce a disturbi che influenzano l'orientamento, l'attenzione, la percezione, la coscienza e il giudizio che si sviluppano dopo l'intervento chirurgico. È una complicazione postoperatoria comune e una grave minaccia per la qualità della vita, in particolare per i pazienti anziani. Strategie per prevenire l'intervento chirurgico e la disfunzione cognitiva indotta dall'anestesia, si stanno studiando, considerando la scelta e la profondità dell'anestesia, l'anestetico perioperatorio e altri farmaci e la strategia chirurgica.

L'anestesia senza oppioidi comporta la somministrazione di anestesia intraoperatoria senza l'uso di oppioidi intraoperatori. I farmaci non oppioidi attualmente disponibili includono acetaminofene, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (ketorolac, ibuprofene, celecoxib), agonisti alfa-2 (dexmedetomidina, clonidina, tizanidina) e n-metil-d-aspirate (nmda) (ketamina). La dexmedetomidina (DEX) è un agonista alfa-2 adrenoptor con un rapporto di selettività di 1600: 1 (α2: α1). Promuove la sedazione agendo sui recettori α2 del locus coeruleus e produce analgesia riducendo il rilascio della sostanza P nel corno dorsale del midollo spinale.

Gli obiettivi dell'uso di oppioidi durante l'anestesia sono ridurre la necessità di agenti ipnotici e fornire un'analgesia efficace. Tuttavia, i potenziali effetti collaterali degli oppioidi possono essere descritti come un triplice impatto negativo, che vanno dalle improvvise reazioni avverse nel paziente alle sequele a lungo termine degli effetti cronici.

In questo studio, i pazienti sottoposti a chirurgia ipofisaria nella nostra clinica hanno esaminato in due gruppi. Nel primo gruppo, la manutenzione dell'anestesia è stata fornita con infusione di remifentanil e propofol. Nel secondo gruppo, la manutenzione dell'anestesia è stata fornita con dexmedetomidina e infusione di propofol. Sono stati registrati dati demografici, segni vitali durante l'operazione, il tempo di risveglio, il tempo di estubazione e gli importi del consumo di farmaci. Il test mini-mentale è stato applicato in modo preoperatorio, 24 ore dopo l'intervento e 3 settimane dopo l'intervento per esaminare se esiste una differenza nella disfunzione cognitiva tra i due gruppi.